地区：上海市 宝山区
关键词：安康市第一医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004735
成果描述：
| 近年来，随着抗菌药物特别是广谱抗菌药物的广泛使用，临床分离的病原菌耐药性日益突出，尤其应为广大医务工作者所注意的是，病原菌的耐药性存在地域差异性，甚至医院差异性，这种耐药性的地域差异与住院期间接受不同种类药物治疗有一定关系。中国卫生部从2011年起开展了为期三年的抗菌药物临床应用专项整治活动，而抗菌药物临床应用的重要依据是该地区细菌分布和细菌耐药情况。为此，课题组对安康市2008～2012年间分离的7180株感染病原菌种类、分布及耐药性进行了监测，为该市医务人员清晰地了解该地区及该院患者群中感染性病原菌的流行状况，并更加合理地使用抗菌药物提供实验依据，同时也为其他医务工作者提供具有参考价值的科学依据。任务来源：该课题为自选项目，基于卫生部抗菌药物专项治理需要，可填补该地区医院病原菌分布及耐药性分析的空白，结果对该院乃至该地区具有重要指导意义。应用领域和技术原理：抗菌素使用几乎牵涉到各级各类医院的各个临床及医技等相关科室，正确合理使用抗菌素的前提是该地区病原菌分布及耐药性资料，该成果可应用于各级各类医院的多个科室及供卫生行政部门决策之参考；技术原理主要收集多年来医院感染病原菌及耐药性监测资料，运用正确的统计学方法，计算出病原菌的分布及变化趋势、耐药菌流行状况及趋势等数据，供指导临床合理用药及卫生行政部门决策之需要。性能指标：主要性能指标有：医院病原菌分布及流行趋势：4年多共分离到病原菌7180株，其中G+菌1799株，占25.1%；Gˉ菌5381株，占74.9%。排名前五位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的分离率逐年上升，特别是鲍曼不动杆菌。医院分离病原菌药物敏感试验及耐药情况：美洛西林、丁胺卡那霉素、万古霉素、亚胺培南对目标细菌处于较低的耐药率。葡萄球菌属细菌对青霉素耐药率均在93%以上，对红霉素的耐药率在70%以上。肺炎链球菌对青霉素的耐药率为43.1%，对红霉素、复方新诺明、克林霉素的耐药率在90%左右；对左氧氟沙星、氯霉素较敏感。肠杆菌科细菌对美洛西林、亚胺培南、丁胺卡那霉素较为敏感。铜绿假单胞菌耐药率最低的是多粘菌素B和美洛西林。鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低。与国内外同类技术比较：细菌培养及药物敏感试验：该成果试验设备采用VITEK2-compact全自动细菌鉴定药敏分析仪、BACT/ALERT3D血培养仪及生物安全柜(BHC-1300IIA/B3)。实验室是全国“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”监测单位。设备较先进，数据结果可信。数据统计及分析人员两名，具有研究生学历，统计学基础知识扎实。所得数据与全国及西北数据大多数一致，但有部分数据不太一致，体现病原菌分布及耐药性的地区分布特色。该成果所采用数据时间跨度大、数据多，国内报告少见。成果的创造性、先进性：细菌分布和细菌耐药情况存在明显的地区差异，各个地区不相同。该成果填补了该市病原菌分布及耐药性分析的空白，属省市级领先水平。作用意义(直接经济效益和社会意义)：该成果为指导该地区临床合理使用抗菌药物提供了细菌学依据；减少耐药细菌的产生：有效地预防和控制耐药细菌的出现和传播，最重要的方法是对细菌进行耐药性监测，不断监测流行的菌株和他们的耐药方式。这不仅是判断临床耐药感染严重性和决定医院抗生素使用政策的一个基本手段，也是国家数据资料的需要。通过该数据资料可协助制定抗生素在人和动物中的用药和供应政策。而抗生素敏感方式的监测，是监测耐药发展不可缺少的部分。因为耐药常常发生在一个周期内，必须进行不断的监测来发现这种趋势。做好细菌耐药的监测、耐药趋势的追踪和报告，可为临床医师提供及时、准确的细菌耐药资料，对指导临床合理选药，提高疗效，控制MDR菌流行有很大的实用价值。同时，也可为卫生行政部门乃至制药企业对这些数据进行适当的应用，强制进行策略性换药或改进抗生素结构，以突破耐药困境，给健康系统带来巨大的经济效益和社会效益。避免由于盲目使用抗菌药物导致延误病情、增加医疗费用，同时降低病死率。 |
