地区：上海市 宝山区
关键词：临沂市人民医院;山东大学第二医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004385
成果描述：
| 该课题来源于山东省2008年科学技术发展计划（第三批）鲁科计字[2008]176号下达，项目编号为2008GG30002057。 该项目属于头部及神经外科、肿瘤治疗领域。 脑膜瘤为颅内常见肿瘤，文献报道WHOI、Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤术后复发率分别为7～10％、29～50％及80～90％。手术切除肿瘤及其附着的硬脑膜是其主要的治疗方法，一般认为是否全切硬脑膜尾征与脑膜瘤术后复发密切相关。文献报道SimpsonⅠ级切除后脑膜瘤5年复发率为9%，SimpsonⅡ切除后复发率为19%，SimpsonⅢ级切除后为29%。对脑膜瘤术后复发的预测主要依靠WHO组织学分级及Simpson切除分级，但是WHOⅠ脑膜瘤行SimpsonⅠ级切除后仍有较高的复发率，因此从分子生物学角度寻找更有效地判定脑膜瘤侵袭性及复发的指标正在成为研究热点。课题组在前期工作的基础上，对脑膜瘤与硬脑膜尾征3D重建方法、脑膜瘤病理学分级、分子生物学表现及其临床意义进行了探索性研究，为脑膜瘤的诊断、手术及预后评估提供了有价值的思路。 主要创新点： 1、探讨了脑膜瘤WHO分级与肿瘤发生部位的关系，凸面及矢状窦旁发生率较高，而鞍上及前颅凹发生率较低。提出了WHOⅢ级脑膜瘤有两个发病高峰，分别为20～30岁、50～70岁，提示年龄偏小或偏大的脑膜瘤患者WHOⅢ级的危险性增加。 2、总结了各级脑膜瘤影像学表现的差异，为各级脑膜瘤鉴别诊断提供依据，有利于脑膜瘤手术计划的制定及预后的判断。首次提出了脑膜瘤硬脑膜尾征磁共振3D重建的方法，证明3D重建图像可以直观、准确反映硬脑膜尾征的范围及形状，为脑膜瘤切口设计、精准手术提供依据。 3、首次对不附着硬脑膜的脑膜瘤（MWDA）进行了系统的分类，并对其临床特点进行了探讨。分析了脑内脑膜瘤的发生机理，并总结了其发病规律及发病特点，首次提出其发病年龄较一般脑膜瘤提前30多年，而且绝大部分为纤维型，与一般脑膜瘤差异较大，WHOⅡ、Ⅲ级脑膜瘤发生率较一般脑膜瘤高。 4、研究了GHR在脑膜瘤中的表达及其意义，结果表明GHR表达对于脑膜瘤的发生具有一定的意义，而对脑膜瘤细胞的增殖活性无显著影响。 5、依据脑膜瘤CT、MRI及手术中所见对脑膜瘤进行侵袭性评分，对脑膜瘤侵袭性进行量化研究，探讨了脑膜瘤侵袭性评分与脑膜瘤发生部位、大小、影像学表现、Simpson手术分级、病理学分级分类以及肿瘤复发等之间的关系，阐明了血管细胞黏附分子（VCAM-1）在脑膜瘤中的表达及其与脑膜瘤侵袭性的相关关系。国内外未见有类似研究。 6、应用流式细胞术探讨了脑膜瘤细胞增殖和凋亡与脑膜瘤分级的关系，对比研究了TUNEL、FCM、透射电镜法检测脑膜瘤细胞凋亡的敏感性。 该课题完成后在国际期刊上发表论文4篇（SCI收录），在国内核心期刊发表论文17篇，培养硕士研究生3名，多次在国家、省市学术会议上发言交流。其研究成果推广至多家医院，广泛应用于教学、科研及临床诊疗，发挥了良好的借鉴、启示和指导作用，取得了显著的社会效益。 |
