地区：上海市 宝山区
关键词：丽水市中心医院;浙江大学丽水医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000003123
成果描述：
| 技术说明：外科是医院感染的高发领域，因外科手术患者经历了麻醉及手术创伤后自身抵抗力较弱，伴随较多的侵袭性诊疗措施，以及术后大量使用抗菌药物容易引起患者术后耐药菌株增多、菌群失调，最终导致医院感染发生，直接影响了医疗效果。研究外科手术患者围麻醉期医院感染的分布规律及危险因素，对整个医院院感监测和控制工作起着重要的作用。通过对围麻醉期医院感染的监测、调查、分析，不仅能提高医院感染管理的质量，还为围麻醉期医院感染的发生原因提供有效的监测依据，明确高危因素，做到围麻醉期医院感染发生的可防、可治。首先，开展该地区围麻醉期相关通气设备的使用现状调查研究，在医院感染管理科的帮助下将麻醉机及通气设备根据所在手术间的不同、麻醉机及通气管道、呼吸活瓣、插管用喉镜等在每次使用前、后及清洗与消毒前、分别进行细菌培养采样。同时对一次性设备(如螺纹管、气管导管、各种穿刺包)等分别进行细菌采样及细菌培养，将监测结果列入数据库，分类分析处理，最后进行使用前、后监测结果对比分析，筛选出发生医院感染的病例进行专项分析，并提出合理有效的解决办法。其次，应用超声波对麻醉机可拆卸部位进行清洗、消毒的相关对照研究，分析定期消毒、清洗麻醉设备对医院感染管理控制的影响。麻醉机及通气管道患者的应用是全身麻醉必不可少的介入性医疗设备，是围麻醉期中最容易被病原微生物污染的医疗设备之一。随着机械通气时间延长，麻醉机管道内积聚水分，其温度、湿度均适宜细菌生长，而麻醉机与患者的呼吸道直接相连，细菌可直接进入下呼吸道，导致麻醉机使用后呼吸机相关性肺炎的发生率上升。一般的消毒液和气体消毒剂对麻醉机的电子元件有腐蚀作用，不能对麻醉机直接进行消毒灭菌。该研究通过采用超声清洗机清洗方法对麻醉通气系统可拆卸部件定期进行清洗、消毒管理处理，进一步明确了麻醉机的定期拆卸消毒、清洗对围麻醉期医院感染控制的临床意义。第三，根据围麻醉期医院感染的细菌学监测结果，分析围麻醉期医院感染发生的主要影响因素，提出合理的干预措施。第四，创新性应用气管导管加膜隔离法保护气管导管，在在气管插管前让患者刷牙并应用复方氯已定含漱液消毒口腔，插管时则利用自制无菌透明隔离薄膜套对气管导管进行保护，防止气管插管时导管与口腔接触而被污染的可能。第五，该研究综合运用临床麻醉工作与医院感染管理相结合的管理手段对围麻醉期医院感染的相关工作进行重点监测，进一步提高围麻醉期医院感染管理的控制水平。这一研究对于临床围麻醉期医院感染管理控制具有极高的指导价值。浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省人民医院、温州医科大学附属第一医院、嘉兴市第一人民医院、丽水市中心医院、丽水市人民医院、丽水市人民医院、宁波第四人民医院、丽水市中医院、庆元县民人医院、龙泉县人民医院、庆元县中医院、遂昌县医院、松阳县人民医院、遂昌县中医院等10余家单位在项目应用和推广研究给予极大的支持和帮助。第六，项目在一定程度上改变了本市乃至该省围麻醉期医院感染管理的预防及控制新模式。为围麻醉期合理的医院感染控制工作提供有效的治疗和预防措施，节约了围术期耗材的使用，节省了患者的医疗开支，取得显著的社会效益和经济效益。 |
