地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002627
成果描述：
| 课题来源与背景：腰椎间盘突出症是临床上的常见病和多发病。腰椎间盘突出症严重影响着患者身心健康及生活质量，同时也给家庭、社会造成较大的负担。因此，对腰椎间盘突出症的防治研究已受到医学界的广泛重视。任务来源于广西壮族自治区中医药管理局科技专项课题“枢经推拿对腰椎间盘突出症患者神经传导度影响的临床研究”（课题编号：GZKZ1111）。技术原理及性能指标：技术原理：操作方法：督脉、膀胱经推拿：患者俯卧位，医者用滚、按、揉手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术8～10min；枢经推拿：选取下肢足少阳胆经与足少阴肾经以揉法、滚法进行推拿10-15min，并且进行循经点穴：点按足少阳胆经的居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、外丘、悬钟、足临泣等穴位，点按足少阴肾经的阴谷、筑宾、交信、大钟、然谷等穴位，最后以推法、擦法进行足少阳胆经与足少阴肾经放松；理筋整复法（骨错缝患者）：患者取侧卧位，医者左右腰椎斜扳各一次。起效机制：枢经推拿就是以调整足少阳胆经、足少阴肾经为主的经络推拿手法，临床经验及该次研究均表明该套手法对腰椎间盘突出症的疗效优于普通推拿手法，其起效机制初步分析如下：枢经循行与腰椎间盘突出症病变部位重叠，足少阳胆经主要分布于下肢的外侧中间、其与腰椎间盘突出症症状相关的经脉走行如下:向下会合于髋关节部；由此向下，沿大腿外侧，出膝外侧；下行于腓骨小头前，向下走行直至腓骨下段；向下出外踝踩前，沿足背进入第4趾外侧。足少阴肾经主要分布在下肢内侧后缘及胸腹第一侧线、其与腰部相关的经络走行如下：肾经起于脚小趾下，斜走足心，出于舟骨粗隆下，沿内踝之后，分支进入脚跟中，上向小腿内，出腘窝内侧；向上走行于大腿内后侧；通过脊柱。“经络所过，病之所主”是经络学说指导疾病治疗的原则之一，因此，历代均有利用胆经、肾经治疗腰痛疾病：《素问•刺腰痛篇》云:“腰不可以俯仰，刺足少阳”；《灵枢•经筋》:足少阴之别“阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰”、《内经》曰:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣!肾主骨生髓，因此“引脊内廉痛，刺足少阴”。开阖统百病，枢统开阖，经络是气血运行的通道，其“内属于府藏，外络于支节”，具有极其重要的作用。《灵枢》篇云“六经调者，谓之不病”，从中不难看出经气疏通与否，对抗御病邪，防治疾病有着至关重要的作用。但有十二条经脉运行于人体体表，针对每一条经脉都进行一番调治显然是不现实的，课题组唯有选择一些关键的经脉进行调治。《素问·阴阳离合论》将经络分为“太阳为开，阳明为阖，少阳为开”，枢经为少阳与少阴主司。少阳包括手少阳三焦和足少阳胆经。在人体十二条正经中，胆经由于以下的特性：胆在五行为木，五季为春，春之机寓生长、升发、条达，显示欣欣向荣的生机，是阳气升发之始，所以“凡十一脏取决于胆”。肾为先天之本，主藏精，故“精少则病，精尽则死。”少阳胆经与少阴肾经在人体之中，居半表半里，所以能奉心阳而下达，领肾气而上贯，外可通肌表，内可及脏腑，从而有握上下升降之机，掌内外出入之途的功能，乃是沟通内外，协调阴阳的关键。可见枢机对于整个机体来说真可谓触一发而动万机。枢经推拿疗法正是从整体出发，通过手法作用于人体的胆经、肾经、督脉等经络及穴位，使经络通畅，体内的气、血、精、液得以正常运行，保持机体内外环境的动态平衡，机体产生一系列生物物理变化，如改变血液供应、神经的兴奋性、神经纤维的传导速度和神经体液的调节效应，从而兴奋或抑制某一组织器官的功能，也就是起到平衡阴阳作用，最终达到维持机体的正常生理功能。性能指标：课题主要考核指标：研究出腰椎间盘突出症临床治疗新方法。发表相关论文2篇。培养硕士研究生2名。课题目标、任务完成情况综述：研究出腰椎间盘突出症临床治疗新方法。课题组共发表课题研究成果相关论文4篇。建立了一支结构合理、团结创新、具有较高学术水平的学科队伍。以课题研究方向培养了硕士2名。技术的创造性与先进性：通过文献调研与科技查新，仅有该课题的承担单位广西中医药大学第一附属医院在进行对枢经推拿治疗腰椎间盘突出症的研究与开发，并有了大量的研究工作基础；该项目的研究方法、方案在推拿研究领域处于比较先进的地位；是国内外首家对枢经推拿技术进行规范化研究的团队，对枢经推拿处于国内领先地位。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该项技术是一种有效的腰椎间盘突出症的外治方法，安全无副作用，该项技术已的疗效及安全性已经过了科学的验证，可在各大医疗机构尤其是广大基层医院进行推广应用。应用情况及存在的问题：应用情况：课题成果已经在钦州市中医医院、防城港市中医医院、钟山县中医医院、贺州市中医医院、隆安县中医医院、兴安界首中西医结合医院等6家医疗机构推广使用，并取得了良好的社会效益。存在问题：该技术在推广上取得了一定的成绩，但因缺乏完善的成果转化机制和途径，该项成果推广范围仍然有限，尚不能快速推广至全国各类医疗机构中去。 |
