地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002624
成果描述：
| 课题来源与背景：第三腰椎横突综合征等慢性软组织疼痛严重影响着患者身心健康及生活质量，同时也给家庭、社会造成较大的负担。封闭疗法是临床最常用于第三腰椎横突综合征等急慢性软组织疼痛疾病的一种治疗方法，但传统封闭疗法副作用大，潜在风险高，该课题通过改良封闭配方，改变封闭药物的浓度，尽可能将糖皮质激素的副作用降低，保留其简、便、验、廉的特点，继续发挥封闭疗法治疗急慢性软组织疼痛的良好抗炎作用。任务来源于广西壮族自治区中医药管理局中医药民族医药课题“改良封闭配方治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察”（课题编号：GZZC1101）。技术原理及性能指标：技术原理：操作方法：改良封闭治疗配方：0.9%氯化钠注射液100ml+2%盐酸利多卡因注射液10ml（0.2g）+地塞米松磷酸钠注射液4ml（8mg）。阿是穴穴位封闭操作方法：患者俯卧床上，腹下垫薄枕。术者找到第三腰椎横突压痛敏感点，用龙胆紫棉签在皮肤做标记，常规消毒铺无菌孔巾。术者持注射器，针头对准标记点与背部皮肤呈30°角刺入，并缓慢推进，触及横突尖骨质，调整针头方向，在单侧横突端上缘、下缘、背面及外缘缓慢注入混合药液5毫升，出针后棉球压迫片刻后无血液或药液溢出即可。单侧横突注射药物量5ml，双侧则各注射5ml。封闭后进行腰背肌锻炼，无需口服其它药物，隔7天1次，注射不超过3次。起效机制：改良封闭治疗配方是一种低浓度、小剂量封闭配方，既明显减少了传统封闭疗法的副作用、不良反应，又有较好的抗炎止痛疗效，通过合理配伍，临床验证，该研究成果保留了封闭药物的作用基理：糖皮质激素强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管及纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘫痕形成，减轻后遗症。既可以治疗软组织无菌性炎症，也可以用于各种骨关节炎。局部麻醉药可使血管扩张，水肿减轻，可以缓解内脏性和血管性疼痛，可以阻断疼痛的传导，抑制感觉神经刺激诱发的症状，可以缓解肌肉紧张而引发的疼痛。与具有强大抗炎作用的糖皮质激素配伍，消除局部水肿、炎症、粘连，可以改善血液循环，加速血流，促进组织代谢，达到治疗的目的。为保留封闭疗法高效简便的特点，降低副作用发生的风险，在低剂量、低浓度、低频次的治疗思路下，该项目以传统封闭疗法常用的地塞米松、利多卡因为基本药物，以生理盐水稀释配伍成低浓度药液，并严格控制封闭治疗的次数及疗程。在封闭疗法时需要阻滞感觉神经的传导，保持治疗区的运动神经的功能，要求采用低浓度的局麻药，利多卡因临床运用较普遍且安全；属于长效激素的地塞米松抗炎效力强，作用时间长，临床应用较广泛，符合封闭疗法临时性用药的要求。性能指标：课题主要考核指：研究出封闭改良配伍方法。发表相关论文1篇。课题目标、任务完成情况综述：研究出改良低浓度封闭配伍方法。培养硕士研究生1名。课题组共发表课题研究成果相关论文3篇。技术的创造性与先进性：通过文献调研与科技查新，仅有该课题的承担单位广西中医药大学第一附属医院在进行改良低浓度封闭注射液配方治疗第三腰椎横突综合征的疗效及不良反应的研究；该项目的研究思路、方法、方案在软组织疼痛研究领域处于比较先进的地位；是国内首家进行改良低浓度封闭注射液配方研究的团队，处于国内领先地位。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该项技术是一种有效的治疗第三腰椎横突综合征等急慢性软组织疼痛的外治方法，安全无副作用，该项技术已的疗效及安全性已经过了科学的验证，可在各大医疗机构尤其是广大基层医院进行推广应用。应用情况及存在的问题：应用情况：课题成果已经在来宾市中医医院、蒙山县中医医院、宾阳县黎塘中心卫生院、南宁市青秀区津头街道金洲卫生服务中心、南宁市青秀区津头街道金洲卫生服务中心、南宁市青秀区商业大院社区卫生服务站等医疗机构推广应用，并取得了良好的社会效益。存在问题：该技术在推广上取得了一定的成绩，但因缺乏完善的成果转化机制和途径，该项成果推广范围仍然有限，尚不能快速推广至全国各类医疗机构中去。历年获奖情况：无。 |
