地区：上海市 宝山区
关键词：福建省肿瘤医院;香港东区尤德夫人那打素医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002514
成果描述：
| 鼻咽癌是中国特色病种，随着科技、经济和医学的进步，中国鼻咽癌的学科建设也迅速发展，但面临以下关键问题：临床分期是指导治疗、判断预后及学术交流的基础，但国内外一直使用不同的分期系统，不利于彼此间的学术交流和学术进步。另外，国内外两种分期系统均不适应临床应用，缺陷日趋明显，亟待修订。放疗是鼻咽癌的主要治疗方法，调强放疗已成为鼻咽癌最新治疗手段。与传统放疗相比，精确放疗提高疗效并降低并发症。但临床实际应用中，靶区定义差异巨大、质量控制标准不一，疗效难以保证，需要建立标准统一的放疗规范。放化疗综合治疗是局部晚期鼻咽癌标准疗法，但化疗时机、放化疗如何结合无统一标准，仍处在探索研究中，需大样本临床研究来验证。临床分期是判断预后、制定治疗策略的金标准，然而相同分期的患者接受同样治疗，预后仍存在较大差异。需要在现有解剖学分期的基础上，探索其他生物学指标制定预后模型、判断预后，更准确地指导实施个体化分层治疗。复发和转移的鼻咽癌属于难治性鼻咽癌，疗效差。现有的治疗指南如NCCN缺乏合适的治疗推荐。应充分利用中国丰富的病例资源，探讨最佳的治疗方案和预测预后模型，以提高复发和转移鼻咽癌的疗效。针对以上问题，项目组近年来基于课题组的大数据库及研究平台，开展了分期诊断、小靶区调强放疗技术、放化综合治疗、个体化治疗及预后危险分层的鼻咽癌多学科诊疗研究，并在临床推广应用。研究取得了一系列成果：20年来牵头组织中国鼻咽癌临床分期研究工作，成果斐然。将福建和香港的数据结果推向国际，并为UICC/AJCC接纳，推动中国鼻咽癌分期与UICC/AJCC合二为一，实现与国际全方位接轨。UICC/AJCC全部采纳更新分期为第八版分期，在全球推广应用。在国内确立精确放疗作为鼻咽癌标准治疗方法,建立和推广国内鼻咽癌精确放疗的靶区勾画规范。全球范围内首次验证同步化疗联合辅助化疗适合高发区鼻咽癌患者，提出和验证用诱导化疗替代辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的理念。成功探索了基于精确放疗的个体化治疗：首次报道血浆EB病毒miRNA与肿瘤负荷相关；验证多种预后因子并推广到临床应用；首创弥散加权成像评估鼻咽癌放疗敏感性；发现个体遗传因素与鼻咽癌转移风险相关；根据UICC/AJCC第8版鼻咽癌研究设计列线图评估肿瘤预后。提出复发鼻咽癌采用二程调强放疗的最佳剂量模式，警示鼻咽癌精确放疗后腮腺淋巴结复发的问题，最先证明局部放疗可提高初诊远处转移鼻咽癌的疗效。该项目开展期间得到两项国家自然科学基金及多项省部级课题资助。共发表40篇论文，其中37篇被SCI收录（总分值169.266分)。共有34篇论文被引用1098篇次（他引943篇次，自引155篇次）。研究成果在50余家三甲医院推广应用，取得良好的社会效益。 |
