地区：上海市 宝山区
关键词：中国中医科学院望京医院;天津中医药大学第一附属医院;中国康复研究中心;广东省中医院;国家电网公司北京电力医院;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院;北京理工大学
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002456
成果描述：
| 该项目属人口与健康领域，学科分类为中医骨伤科学。世界卫生组织将颈椎病列为第二大顽症，该病发病率高达17.6%，其中神经根型颈椎病存在发病率高(占颈椎病60～70%)、愈显率低(10～15%)、复发率高(20～40%)的特点，如何提高愈显率、降低复发率是临床防治的目标，也符合“全民健康”和“健康中国”的国家战略需求。该项目取得主要技术成果如下：首次建立集治疗、康复一体化的神经根型颈椎病中医综合方案(旋提手法+颈痛颗粒+颈椎康复操)，并经480例多中心随机对照试验证实该方案显著提高其愈显率、降低复发率。针对神经根型颈椎病综合方案缺乏系统研究和循证评价的问题，基于20年的工作基础，通过1247篇文献评价，经6轮94名西医骨科、中医骨伤科、方法学等领域专家进行论证及优化，建立中医综合方案。中医综合方案与西医综合方案(颈椎牵引+双氯芬酸钠缓释片+颈围制动)相比，有效率由79.31%提高到96.17%，愈显率由12.93%提高到53.61%，6个月复发率由22.41%降低到8.46%。中医综合方案医疗总费用1101.60元/疗程，西医综合方案医疗总费用1498.56元/疗程。通过总费用、成本效果比及增量分析等卫生经济学指标分析，中医综合方案明显节省了医疗费用和资源。该方案在全国颈椎病协作组医院(7家)进行了临床再验证，有效率94.3%，进一步佐证了其疗效及安全性。该方案已在全国125家医疗机构推广应用。首次将运动捕捉技术应用于颈椎手法研究，创建了颈椎生物力学数学模型，并通过动力学仿真方法验证了其合理性。旋提手法是该中医综合方案的关键技术，如何传承专家手法操作经验，如何快速掌握手法操作要点是手法推广过程中亟待解决的问题。课题组应用运动捕捉技术明确了旋提手法操作的运动学特征，运用数学模型描述颈椎生物力学特性，采用业界公认的ADAMS动力学软件进行验证，该数学模型真实反映了旋提手法作用过程中颈椎的受力状态，为建立旋提手法操作评价系统奠定基础。建立了旋提手法操作的力学评价体系及具有临床操作实感的颈椎模拟装置，解决了在人体上操作风险高、难以复制的间题，并首次形成了旋提手法操作的评价系统。该评价系统为旋提手法培训提供了实践平台，使学习者能够获得更多操作机会，从而可以快速掌握其技术要点(力的大小、发力时间及方向)，缩短学习周期，减少了直接在人体上操作的风险，并可对手法掌握程度进行量化考核与评价，改变了过去“口传手授”且难以评价的状况，开创了手法培训评价的新模式。该项目获得发明专利4项，计算机软件著作权1项，实用新型专利4项，发表国内外论文81篇(其中SCI论文5篇，EI论文4篇)，出版学术著作9部，培养博士4名、硕士10名，举办国家级继续教育项目和学习班15次，培养学员3600名。该项目成果于2010年纳入了国家中医药管理局神经根型颈椎病中医诊疗方案，于2013年纳入了中华中医药学会颁布的《神经根型颈椎病诊疗指南》，在国内外学术会议进行学术报告52次。 |
