地区：上海市 宝山区
关键词：烟台市烟台山医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002238
成果描述：
| 该研究属于卫生领域神经病学专业。近20年来国内外将一组以头痛、癫痫发作、视觉模糊、意识障碍及精神异常为主要临床表现、在大脑后循环区域有典型影像学表现的疾病谱统称为可逆性后部脑病综合征（PRES）。PRES最初是在妊娠子痫、器官移植后环胞素的使用及严重高血压情况下所提出的一个概念，与高血压、子痫/先兆子痫、移植、感染、自身免疫及肿瘤化疗等多种危险因素有关，目前已成为神经毒性状态下具有特征性血管源性水肿模式的同义词。因此PRES与影像学、神经病学、妇产科学、器官移植、内科学、肿瘤学、免疫学等多种临床、基础医学学科关系密切。本课题一系列临床研究连续收集了大量PRES病例，探讨其影像学与病因、血压、血生化指标及预后的关系；创新点：1.形成了PRES诊断三要素：临床症状是前提，危险因素是基本条件，影像学改变是必备条件；2.脑干型PRES更多见于高血压患者，但高血压不是PRES脑水肿形成的决定因素；不同病因引起的PRES病理生理学改变不同；早期及时控制血压、去除致病因素对预后至关重要；3.血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高可作为评价PRES病情程度、预后转归的生物标志物；血清白蛋白（ALB）水平的增加可能加剧了脑水肿的发展，但不是脑水肿类型的决定因素；4.通过国际多中心临床试验，建立了PRES的诊断标准和诊断流程，形成了全面的PRES诊治国际专家共识。该课题于2008年被列为烟台市科技发展计划项目（2008142-4），并得到国家自然科学基金资助。发表SCI论文20篇，中华及核心期刊论文10余篇，出版专著1部。一系列研究成果先后在国内外重要学术会议上以发言、展板形式交流10余次，举办了7期国家级继续医学教育项目。该研究更新了影像学医师、神经病学医师及其他相关专业医师对“高血压脑病”的传统认识，尤其是急性高血压发病过程中局部脑血流量（rCBF）的动态变化对临床治疗具有重要指导作用，为诊断及鉴别诊断提供了重要信息，影像学对指导临床治疗及判断预后起到了关键作用。降低了此类患者的致残率，明显改善了患者预后，同时对疾病预防也具有重要价值。临床中如能及早诊断病因，针对不同的影像学改变采取相应的治疗措施，可明显改善患者的生活质量。该成果为临床干预治疗提供了重要理论依据，对推动卫生行业的进步具有重要作用，尤其对神经科、妇产科等相关专业具有积极指导意义，对指导临床实践、科研具有重要价值，具有显著的社会效益。 |
