地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001072
成果描述：
| 来源及背景：慢性肾脏疾病发病率急剧上升，慢性肾衰竭(CRF)可引起多器官系统损伤，尤以心血管系统受累常见。心血管疾病(CVD)是CRF患者的主要并发症和死亡原因。针对CRF，单纯西医治疗无法控制病情的进展；中西医综合疗法虽然明显提高了临床疗效，然而中医临床辨证论治多样化，中医证型指标客观化的研究还不够，对评价CRF的治疗及预后都明显不足。CRF患者在出现CVD临床表现前已存在心脏形态学和血流动力学的改变，其中以左心室结构和功能的改变较多见。通过测定心脏彩超Tei指数、室间隔厚度及左室射血分数，可了解CRF患者左心室结构和功能，早期发现心血管系统受累情况，为疾病防治提供有力的依据。目的与意义：为了解不同期慢性肾衰竭（Chronic renal failer，CRF）患者的心脏损害程度、中医证型的分布情况及其与彩色多普勒超声心动图各项指标的相关性，探讨其影响因素，为中医辨证提供客观性指标。论点与论据：该课题通过研究CRF患者中医证型与左心结构及功能的相关性，预测其继发心脏疾病的危险性，同时确立CRF的中医证候特征及分布、演变规律，为优化CRF的中医辨证体系，建立规范的中医诊疗方案及疗效评估体系奠定基础，为预测和治疗CRF继发的心脏疾病提供依据。结果：CRF中医证型以脾肾气虚证、脾肾阳虚证多见。各中医证型组的室间隔厚度存在明显差异（P＜0.01）。Tei指数水平在各证型组之间存在显著差异(P＜0.01)。从脾肾气虚组到阴阳两虚组，LVEF水平总体呈下降趋势（P＜0.01）。该研究显示CRF患者随着肾功能恶化，逐渐出现IVSD增厚、LVEF下降、Tei指数异常等不同程度的心脏损害，而中医正虚证型呈脾肾气虚→脾肾阳虚→肝肾阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的趋势演变。因此，临床辩证可参照CRF患者彩色多普勒超声心动图的IVSD、Tei指数、LVEF等客观指标，确立科学的CRF的中医证型，为早期诊断与预防慢性肾衰竭的心脏并发症提供依据。该方法简捷方便，优化了CRF的中医辨证体系，值得临床推广该课题共发表论文5篇（均已接受）。该项目研究已达到预期目标，但该课题由于课题难度较大等诸多的客观原因，致使课题未能按时完成，但在课题组全体人员的努力下，最终克服困难并结题。其次，今后希望能够从多中心进行更多检测指标的研究，得出不同证型与检测指标的相关性程度及相对应的参考值，为判断证型提供更为客观、临床实用的证据；并进行动物实验，制作相应动物模型，验证这些指标的可靠程度。制定出统一可行的CRF诊断、辨证分型标准，以更好地挖掘和发挥中医药的优势，提高CRF的诊疗效果。研究成果简介：分别在《辽宁中医药大学学报》、《湖南中医杂志》、《光明中医》等国内杂志共发表论文5篇。培养硕士研究生3名。 |
