地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学附属瑞康医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001066
成果描述：
| 任务来源：广西科学研究与技术开发计划项目（任务书编号：桂科攻1355005-1-1）。应用领域和技术原理：艾滋病是一种尚无有效治愈办法、病死率极高的传染病，它在全世界的广泛流行已成为严重的公共卫生问题和社会问题。广西艾滋病的流行趋势与全国一样，经过散发期、局部流行期，已转入流行期，并逐年上升。慢性腹泻（每日腹泻三次以上，持续时间超过一个月）是HIV/AIDS病人常见和严重的问题，是艾滋病主要的指征性疾病或常见的机会性感染之一。中国农村与城市HIV/AIDS的流行病学调查资料也证实，慢性腹泻是HIV/AIDS的主要的疾病表现。艾滋病相关性慢性腹泻诊断治疗困难，国外近年来的动态检测发现，随着HAART疗法的普及，艾滋病慢性腹泻尤其是病原学阳性者明显减少，但艾滋病相关性慢性腹泻并未见显著降低。艾滋病慢性腹泻致病病原的复杂性以及临床表现的多样性，使得艾滋病相关性腹泻日益成为困扰艾滋病救治工作中日益突出的问题，近20年来针对艾滋病慢性腹泻的病原学及对症止泻药物的治疗临床试验效果较差，奥曲肽、易蒙停、苯乙哌啶等药物有效率仅在40-50%左右，且副作用较大。前期研究表明，艾滋病相关性慢性腹泻的中医证候以虚证为主，尤以脾虚、肾虚多见，或夹有湿盛、气滞等。而脾虚湿盛是艾滋病的病机关键，湿邪致病，缠绵难愈，日久可以及肾，导致脾肾阳虚，更加重了腹泻的病程和程度。这和广西地区在临床观察中得到的结果是一致的。广西中医药大学附属瑞康医院参与国家“十一五”、“十二五”科技重大传染病专项课题多项，负责广西地区中医药和中西医结合艾滋病救助项目的培训和实施，在课题实施过程中，课题组发现腹泻、乏力、食欲欠佳、消瘦等症状占患者主要症状的很大比例；根据中医辨证进行中医药和艾灸等治疗，收到了很好的临床效果，但是尚无形成规范的技术方案指导临床及后期科研。该课题在此基础上，采用文献挖掘、数据分析整理的方法将近三十年国内治疗艾滋病慢性腹泻的文献进行总结。经专家论证，初步制定中医药综合疗法治疗艾滋病慢性腹泻技术方案，经过随机、对照的临床实验，对中医药综合疗法治疗该病的效果进行严格的临床验证，经过两轮专家论证，制定《中医药综合疗法治疗艾滋病慢性腹泻技术方案（草案）》，从整体上提高艾滋病相关性慢性腹泻的治愈率和患者的生产生活能力。考核指标：主要采用文献研究方式，数据挖掘等数理统计方法，系统分析以往中医药及针灸、推拿等非药物疗法治疗艾滋病相关性腹泻的前期临床研究成果，建立中西医结合治疗艾滋病数据库，分析艾滋病中西医结合治疗艾滋病方法、有效药物，总结中西医结合治疗艾滋病用药基本规律。结合专家问卷调查及广西中医药及中西医防治艾滋病试点项目的经验，建立中医药综合疗法治疗艾滋病慢性腹泻的技术方案（草案），并通过随机、对照的临床试验对技术方案进行临床疗效评价，通过观察治疗前后患者临床症状积分、生存质量的变化，明确中医药综合疗法治疗艾滋病慢性腹泻的作用。获得国家授权发明专利2项，完成相关论文5篇。培养硕士研究生1名，课题组1名成员在课题研究期间攻读中医学博士学位。与国内外同类技术比较。艾滋病在不同省份和区域因为气候、地域、生活习惯的不同，各种临床表现及相关疾病的发生频率亦不同，课题组在广西地区开展连续的艾滋病感染者及患者中医证候学研究、中医药治疗及中西医结合治疗研究，有利于形成突出个体化治疗、更适合广西地区的治疗方案。中医药的辨证论治可以应对艾滋病相关性腹泻复杂多变的临床特点，更加有效的缓解和减轻症状，提高患者生存质量。中医药综合疗法治疗艾滋病相关性腹泻,对于长期慢性腹泻尤其是实验室检查结果为阴性者,具有明显的临床效果,尤其单纯西医对症治疗。民族医学及传统治疗方法是祖国医学的瑰宝，广西地处祖国西南,独特的中草药资源具有民众基础，在降低艾滋病相关性腹泻方面在提高临床疗效的同时，有利于对中草药和民族药物的开发研究，并可以降低治疗总成本。成果的创造性、先进性：研究内容的创新：艾滋病相关性腹泻随着西医抗病毒治疗的开展，多为无菌的肠功能紊乱或不明原因的严重腹泻,中医药综合疗法的治疗将从症状、生存质量等方面提升患者治疗效果,全面提高艾滋病的治疗水平。研究思路的创新：结合中医辨证的不同证型，根据广西中医证候研究的常见证型，运用中药、艾灸、推拿等方法制定个体化的中医药综合疗法治疗艾滋病相关性腹泻技术方案，有利于进一步提高临床疗效。作用意义：广西地区的艾滋病防控和治疗形式严峻，给社会发展和经济发展带来了巨大的负担。有效的艾滋病治疗方案是控制疾病发展和蔓延的关键环节之一，课题组以中医药综合疗法干预艾滋病相关性腹泻，制定治疗本病的方案，充分体现了传统中医药的特色和优势，提高了艾滋病的整体治疗水平，增加了艾滋病的治疗方法，具有较广阔的推广应用前景。 |
