地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001012
成果描述：
| 课题为慢性心力衰竭中医药干预系列研究，经费来源于广西卫生和计划生育委员会中医药科技专项，2013年3月正式立项，2013年6月正式实施，2016年06月结束，现已公开发表论文2篇，综述1篇；同时在研究过程中，有1名研究生参预其中，已学成毕业。“养心通脉饮”是全国名老中医李锡光教授的经验方，具有益气养阴、活血通络的功效，前期已进行了临床系列研究，证实能改善心功能，提高生活质量和运动耐量。但研究同时表明，该方对心室重构虽有改善趋势，但并不显著。针对前期研究可能存在的问题，该课题优化研究方案，包括延长了治疗时间，同时应用实时三维超声心动图（RT-3DE）检测左室重构，相比二维超声，RT-3DE能真实再现心室内膜、外膜轮廓，展现左、右心室心肌的实际形状，重建左室的整体结构，直接测量左室容积,测值更接近实际值。希望从循证医学的角度阐述益气养阴、活血化瘀中药对改善心衰病人左室重构，提高患者生存质量的作用，并探索其可能的作用机制，为临床应用益气养阴活血中药治疗慢性心力衰竭提供循证医学证据。课题共入选慢性心力衰竭69例，随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组西药治疗的基础上加用养心通脉方，观察治疗前后心功能分级、中医证候积分的改变，运用实时三维超声检测左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)，并根据公式测算出LVM及LVMI；检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、NT-ProBNP的变化，研究益气养阴活血类中药对左室重构的影响及其相关作用机制。结果2组治疗后中医症候积分及NT-ProBNP均下降，差异有显著性意义(p＜0.01)，且治疗组较对照组下降更显著(P＜0.05)，2组左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)较治疗前下降，有显著性意义(P＜0.01)，治疗组较对照组改善更明显(P＜0.05)。提示运用实时三维超声方法检测心脏左室肥厚是一种更准确，更为敏感的方法，值得在临床推广应用。该临床研究进一步证实了益气养阴活血类中药能够提高慢性心力衰竭患者心功能及生活质量，改善左室重构，其作用机理可能是抑制神经内分泌的过度激活。为慢性心力衰竭的中医药干预提供了确切的科学依据，本人将上述研究结果融合进科室的优势病种诊疗规范，推广应用于临床，进一步提高了慢性心力衰竭治疗水平，大大提高心衰病人的生存质量，具有显著的社会效益和经济效益。课题完成后经过查新，该课题报道的有关RT-3DE评价养心通脉饮干预慢性心衰患者左室重构的临床研究结果在国内未检索到其它密切相关的研究报道。 |
