地区：上海市 宝山区
关键词：佛山市顺德区第一人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000838
成果描述：
| 该课题属于医药卫生——临床医学——普通外科学领域。门静脉高压症是严重影响中国人民生存质量的常见病、多发病，病死率较高，其预防和治疗具有重大意义。传统的开腹手术存在创伤大、出血多、并发症发生率高、住院时间长、死亡率高等缺点。腹腔镜贲门周围血管离断术其具有创伤小、术后恢复快、临床效果良好等优点，是治疗门静脉高压症一种较理想的术式，但技术难度要求高，风险大，仅在国内少数单位有文献报道。该研究组采用完全腹腔镜的方法，仅仅通过四个0.5～1.2cm大小的小孔来完成手术，切除巨脾并对贲门周围血管进行离断。切脾时脾蒂的处理可采用“一级脾蒂血管离断法”或“二级脾蒂离断法”。贲门周围血管离断根据中是否保留食管旁静脉分为非选择性贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术，手术路径有单纯经胃前入路和经胃前、后双入路两种方法完成。从2007年5月至2014年5月，该课题研究组共完成腹腔镜下贲门周围血管离断术72例，71例均成功完成完全腹腔镜手术，1例由于合并慢性阑尾炎和胃肿物而中转开腹，其中28例为选择性贲门周围血管离断术，3例为急诊手术。联合胆囊切除28例，联合左肝癌切除1例，联合胃肿物切除2例。围手术死亡2例。手术时间120～430min，平均254.9±68.5min。出血量50～1000ml，平均307.6±277.2ml。12例需术中输血。术后住院7～21d，平均11.9±3.1d。术后出现肝功能衰竭1例，脾热5例，胸腔积液8例，中量腹水15例，应激性胃出血1例，术后腹腔出血1例，均经对症治疗痊愈出院。术后1周查：血小板（67～676）×109/L，平均281×109/L。70例患者随访2～82个月，平均52个月，术后复查上消化道钡餐和胃镜检查显示：“胃底食管静脉曲张较术前减轻”。4例发生门静脉血栓形成，6例发展为原发性肝癌，上消化道再出血5例，以排黑便为主，均内科治疗临床治愈，肝功能基本均维持良好，无肝性脑病发生。该研究成果在多个核心期刊以论著形式发表15篇。2011年通过佛山市顺德区科技成果鉴定，被认为已达到国内同类研究的先进水平，获2011年佛山市科技进步二等奖及2010年顺德区科技进步二等奖。后期，该课题对腹腔镜贲门周围血管离断术的进行改进，率先发现与文献报道不一致的食管贲门区食管旁静脉新的解剖行程，在国内率先提出了经胃前、后双入路行腹腔镜贲门周围血管离断术的新概念，并2014年通过顺德区科技成果鉴定，被认为已达到国内同类研究领先水平。“腹腔镜经胃前、后双入路选择性贲门周围血管离断术的临床应用研究”获2014年顺德区科技进步三等奖。该课题组通过举办国家继续教育、接受其他医院医生参观学习、多次参加全国或省级的相关学术会议、作专题报道和手术录像演示等进行推广应用，获很好的经济效益和社会效益。 |
