地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区妇幼保健院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000798
成果描述：
| 该项目属于医药卫生领域。近年来，中国连续发生多起重大医院感染暴发事件，尤其新生儿医院感染死亡事件；新生儿作为医院感染的高危人群，尚存在重视不够的问题，这主要体现在对晚期早产儿的重视程度不足。新生儿感染性疾病的特点是隐匿，发展快且缺乏特异症状和体征，缺乏良好的临床观察指标预警新生儿感染；在感染发生之初，亦缺乏敏感性和特异性均好的实验室指标。如何采取有效措施早期识别院感、降低新生儿院感的发生率已成为新生儿科面临的严峻挑战。该研究针对这些问题，从减轻医疗成本，提高疾病预后的视角系统研究，通过对无感染不同胎龄新生儿各100例进行CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK细胞、IgG、IgA、IgM检测，患新生儿感染性疾病的患儿(日龄均在1周内)100例，进行hsCRP、WBC、PLT的测定；并采用前瞻性监测方法对住院新生儿医院感染进行目标性监测，获得以下创新成果：通过较大样本的观察，明确了新生儿院感的主要内在因素是早产、低出生体重、剖宫产出生、1分钟Apgar评分低等，外源性因素是侵入性操作、抗菌药物使用、医护人员交叉感染、住院时间长等，进一步分析发现住院天数和侵入性操作是院感的独立危险因素，而出生体重为保护因素。进一步筛选出院感的高危人群，建立了不同胎龄的新生儿的免疫评估方法。首次根据胎龄，分早期早产儿、晚期早产儿和足月儿，阐明晚期早产儿的免疫特点，明确晚期早产儿较足月儿感染性疾病发生率更高。率先总结出广西地区新生儿出生24h内T细胞亚群与IgG、IgA、IgM正常值范围，填补区内对不同胎龄新生儿免疫功能研究空白，在国内属首次报道。在区内最先发表关于hsCRP与血细胞参数在新生儿感染中的诊断价值的文章，针对高危人群，通过TRIPS(Transport Risk Index of physiologic Stability)评分，早期识别院感高危儿隐匿临床症状，联合hsCRP、WBC、GR%和PLT检查进行感染评估，早期预警，及早干预。率先应用院感综合干预措施结合量化绩效考核指标做质量改进，降低了医院感染率、血管导管相关血流感染率、呼吸机相关肺炎发病率，形成了医院感染的综合管理制度。该研究在国内期刊发表相关论文19篇，其中18篇在核心刊物发表，研究成果在第二届中国南方新生儿医学论坛上大会发言，在广西区内举办4期培训班，每期人数超过200人，最多时候有500人，每年接收广西各市县新生儿专业进修医护人员50-60名，并在17家医疗卫生机构进行推广应用，将新生儿院感防控管理策略应用于临床，从而降低了新生儿的死亡率，减少后遗症的发生率，有较大的社会效益和间接经济效益。 |
