地区：上海市 宝山区
关键词：江汉大学附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000639
成果描述：
| 背景：血运重建术是治疗冠心病的重要手段，但术后患者仍面临着再发急性心肌梗死、再次血运重建术或心脏病死亡等风险，必须依靠长期坚持规范的冠心病二级预防措施降低上述风险。但很多冠脉血运重建术后的冠心病患者存在着用药依从性差、可控制的危险因素未控制等问题，既影响了患者的生存质量，又增加了患者与社会的经济负担。如何提高冠脉血运重建术后患者用药依从性、提高患者的生存质量、改善患者的预后；如何利用有限的卫生资源实现健康水平最大程度的改善和提高，是医生和患者共同面临的问题。2006年，国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见中提出：社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。陈竺部长、刘谦副部长在2009年全国社区卫生工作会议上的讲话(《卫生政务通报》第21期)中要求全面部署加强社区卫生服务体系建设、促进基本公共卫生服务逐步均等化、深化运行机制改革等社区卫生重点工作任务，统一思想，交流经验，推进全国社区卫生服务健康、持续发展。社区医疗在全国卫生服务的改革浪潮中被推到了最前沿，但多年来一直没有建立起科学高效的运行模式。中国社区存在着资金不足、设备简陋、人员水平参差不齐、管理不到位、有效率低等问题。借鉴国外社区卫生服务经验，推动中国社区卫生服务发展。美国的社区卫生服务体系：美国的卫生服务体系由医院与社区卫生服务中心组成。社区卫生服务主要由家庭医生负责。居民就医一般先找家庭医生，如果需要住院，由家庭医生转诊到适合的医院。美国的社区卫生服务中心主要有三种类型：综合性社区卫生服务中心，以社区护理和照顾为主的社区卫生服务中心及专科社区卫生服务中心。在德国，全科医生与专科医生的比例为6:4；同时提高全科医生的收入。社区医疗有着重要的题为。在卫生服务提供方面，90%患者在社区即可解决问题，仅有10%的患者需至医院治疗。在新的医药卫生体制改革(新医改)的背景下，提高社区卫生服务中心的服务效率和水平，是发展的趋势。医院与社区卫生服务中心的联合发展，既可以提高医院的效率，使“专家”们可以集中精力攻克医学难题，又可以提高社区的效率，使社区的作用真正落到实处。医院与社区联合的医疗模式，将是解决看病难、看病贵等社会问题的重要举措。该项研究采用医院与社区联合干预模式，对冠心病行冠脉血运重建术的患者进行联合干预，研究该联合干预模式对患者用药依从性、生存质量及预后的影响，并采用成本-效用分析的方法对该模式进行经济学评价。 |
