地区：上海市 宝山区
关键词：浙江省中医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000507
成果描述：
| 再生障碍性贫血是难治性、易反复发作的疾病，免疫治疗是主要手段，治疗有效率约40%-60%，但存在30%左右疾病复发，约3%转生其他肿瘤克隆可能。中医在调节免疫、刺激造血、改善患者临床贫血/出血症状、减轻药物毒副作用等方面具有一定效果。而国内中医慢性再障多以补肾为中心为治法，临床报道单用中药治疗的有效率在60％－80％，基本治愈率平均为23%左右。临床报道应用了活血治疗慢性再障，但是研究水平低，有效率差异大，缺乏较令人信服数据支持。该项目依托国家中医临床研究基地（血液病）平台，通过省内多中心随机对照临床研究及相关体外实验研究，系统客观地开展中医药治疗再障的作用评价，明确”补肾益气活血”法治疗慢性再障的疗效及可能机制，该项目共完成了114例慢性再障的评估研究。结果提示：不同证候的慢性再障患者（肾阳虚Vs肾阴虚）存在着外周血单个核细胞雄激素受体/糖皮质激素受体以及睾酮水平，并且可作为患者对中医”补益活血法”治疗反应性的预判性指标。在此基础上，课题组进一步探明了不同中医补益活血法联合西医免疫抑制治疗的西医疗效存在差异变化，以”补肾活血”最佳（86.67%），”补肾益气”次之（83.87%），两者均优于”单纯补肾”组（78.79％）；三种中医治法在改善患者中医证候方面具有变化趋势，”补肾活血”>”补肾益气”>”单纯补肾”；”补肾活血”在下调骨髓造血负调控因子方面更具优势，与临床疗效相一致。体外研究进一步证实，补肾活血法可能是通过提高骨髓MSCs黏附分子的表达水平，改善骨髓造血微环境，从而提高疗效。该临床研究明确了慢性再障在传统”补肾为中心”治疗基础上创新运用”补肾”联合”活血”、”益气”，能进一步提高疗效，探讨了慢性再障不同证候的物质基础差异，初步明确了不同中医治法的疗效差异及机制特点。研究成果在省内3家单位推广应用，验证了在传统”补肾为中心”治疗的基础上创新运用补肾益气活血能进一步提高疗效。为进一步研究补肾活血治疗再障的机制，在此次实验和临床基础上，成功申报了国家自然基金面上项目1项，”基于SDF-1/CXCR4－PI3K/Akt信号通路研究补肾活血法对再生障碍性贫血骨髓MSCs功能的影响”；2014国家中医药行业科研专项1项，”再生障碍性贫血辨证分型/分阶段中医诊治方案的临床研究（201407001）资助金额800万”。该项目的相关研究也为2013年国家中医药管理局再生障碍性贫血中医指南的修订提供的部分依据。 |
