地区：上海市 宝山区
关键词：浙江中医药大学;中国中医科学院广安门医院;浙江大学医学院附属第二医院;浙江中医药大学附属第一医院;上海中医药大学附属龙华医院;浙江大学医学院附属第一医院;浙江大学医学院附属迢逸夫医院;浙江中医药大学附属第二医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000504
成果描述：
| 糖皮质激素（以下简称激素）是治疗系统性红斑狼疮（SLE）、肾病综合征（NS）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）等疾病的主要药物，但长期或大剂量使用会继发严重的毒副反应，是一个亟需解决的共性问题。中医药结合激素治疗有较大优势，但缺乏科学、系统的研究。该项目采用文献研究、回顾性研究和前瞻性随机对照研究方法，通过检索184篇有关SLE、267篇有关NS、247篇有关ITP的中医研究文献，并回顾性分析148例SLE、130例NS、120例ITP患者激素治疗不同阶段证型演变特征和用药规律，总结出激素治疗各个阶段的用药特点：大剂量阶段以阴虚内热为主，常用知母、黄柏；在激素减量期以气阴两虚为主，常用黄芪、麦冬；在维持量期以阴阳两虚为主，常用黄芪、仙灵脾。结合君、臣、佐、使的组方原则和专家论证，制定了针对SLE、NS、ITP三种疾病的激素治疗不同阶段的中药方案：基本方：赤芍12g、干地黄15g、薏苡仁15g、佛手9g、甘草6g；分期加减方案：大剂量期加知母12g、黄柏10g；减量期加生黄芪15g、麦门冬12g；维持量期加淫羊藿9g、生黄芪15g。同时，结合前期研究成果及专家论证，制定了狼疮肾炎中医治疗方案：基本方为升麻9g，炙鳖甲12g，白花蛇舌草15g，青蒿12g，积雪草15g，赤芍12g，干地黄15g、炒薏苡仁15g，佛手片9g，生甘草6g；大剂量期加知母12g，黄柏10g，半边莲9g，制军15g；减量期加生黄芪15g，麦门冬12g，制首乌15g，茯苓10g；维持量期加淫羊藿9g，菟丝子12g，生黄芪15g，制首乌15g。在此基础上，通过前瞻性随机对照研究，筛选了120例狼疮性肾炎患者，对此中医药方案结合激素的的疗效进行了评价，结果发现：中西药组平均减量剂量为（20.38±13.24）mg，显著高于单纯西药组的（13.01±12.44）mg；治疗24周后，尿蛋白减少量和SLE疾病活动性评分（SLEDAI）下降值均显著高于西药组，证实了狼疮性肾炎的激素治疗不同阶段的中医药治疗方案治疗能提高临床疗效、降低尿蛋白、促进激素撤减。已发表了相关学术论文50余篇，申报并获批专利2项。该项目制定的”激素治疗不同阶段的中医药治疗方案”已通过中华中医药学会风湿病专业委员会、浙江中医及中西医结合学会风湿病专业委员会的学术会议和继续教育培训班的形式面向全国同行进行了交流推广；并在安徽中医药大学第一附属医院、辽宁中医学院第一附属医院、江西中医药大学附属医院、浙江省人民医院、郑州市中医院、温州市中医院进行了推广应用，减轻了患者经济负担，改善了生活质量，取得了较好的社会效益。 |
