地区：上海市 宝山区
关键词：郑州大学第三附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000460
成果描述：
| 主要技术内容研究目的：采用微刺激促排卵，为行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)和卵巢低反应(POR)不孕症患者提供理想的促排卵方案；建立一种有效的人卵母细胞体外成熟培养方法，提高IVF中卵母细胞利用率。研究内容：微刺激促排卵方案在PCOS患者IVF中的应用及SCF、TGF-βl水平与PCOS发病及妊娠结局的关系；短方案、拮抗剂(GnRH-ant)方案、来曲唑(LE)微刺激方案在IVF卵巢低反应患者中的应用及其对血清和卵泡液中GDF-9、BMP-15水平的影响；LE、克罗米酚(CC)微刺激促排卵方案在IVF卵巢低反应患者中应用的比较研究；卵巢低反应患者IVF前预处理改善卵巢反应性的研究；人未成熟卵母细胞体外成熟培养(IVM)的研究。技术经济指标：PCOS患者IVF时采用CC微刺激方案，Gn用量少，与常规方案有相似的临床效果，SCF及TGF-βl在PCOS患者血清及卵泡液中水平增高，提示SCF及TGF-βl可能在PCOS的发病中起重要作用。妊娠组SCF、TGF-βl水平升高，提示卵泡液内高水平SCF、TGF-βl可能有利于卵母细胞成熟及胚胎发育。在IVF卵巢低反应患者中GnRH-ant方案与短方案具有相似的临床效果，GnRH-ant方案为卵巢低反应患者超促排卵提供了一种新的选择；对于卵巢低反应者采取LE或CC微刺激方案，Gn用量较少，花费较低，并获得与常规方案相似的临床妊娠率。LE微刺激组血清和卵泡液中的BMP-15水平明显高于另外两组，LE可能通过增加BMP-15水平提高卵巢的反应性。CC可抑制内源性LH峰的出现，在微刺激促排卵中可预防提前排卵的发生，有一定垂体降调节作用。激素周期治疗联合补肾中药可以降低POR患者FSH、LH水平，增加AMH水平及获卵数，提高POR患者卵巢反应性，改善IVF结局。添加成熟卵泡液行IVM，可以提高未成熟卵母细胞的成熟率和发育潜能，比添加激素和商品化IVM培养液培养效果要好。应用推广及效益情况：IVF中的PCOS患者和卵巢低反应患者采用微刺激方案促排卵，无需垂体降调节，用药时间短，Gn用量小、操作简便，并发症少，临床应用更安全，患者依从性好，每周期可节省医药费5000～8000元，大大减轻了患者的经济负担，且不影响临床妊娠率，具有巨大的经济效益及社会效益。对IVF中所有患者超促排卵均有采用温和小剂量用药的趋势，所以微刺激促排卵适合IVF中的各种患者。对IVF中获得的未成熟卵母细胞添加成熟卵泡液行体外培养，经济实用、可行性强，具有良好的应用前景。 |
