地区：上海市 宝山区
关键词：郑州大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000453
成果描述：
| 项目所属科学技术领域：该项目属于医药卫生领域研究，着重针对临床医学中外科学分支泌尿外科学的临床应用研究。项目实施的目的是促进后腹腔镜技术在全省范围的应用，并在其基础上对一些繁琐手术步骤手术如乳糜尿的手术治疗和肾上腺切除术等术式进行改良和创新，使手术更加简单、微创、安全和容易推广等。该项目完成可促进全省泌尿外科的手术水平，并使微创手术的创伤更小、更安全、更快捷，对于患者来说，手术时长缩短，恢复更快，创伤更小，取得更加理想的治疗效果，惠及全省乃至全国患者。主要技术内容首先，项目开展期间，课题组共完成手术1000余例后腹腔镜手术。同时，课题组针对上述手术患者解剖学特点，系统分析手术中解剖标志，基于患者术前影像学如CT等资料，评估患者泌尿系及其周围解剖关系，为手术进行提供信息。对于肥胖病人，后腹腔入路较经腹腔入路更具优势，过度肥胖患者由于腹部脂肪过于肥厚，经腹入路操作十分困难，腹腔镜肾上腺手术往往难以进行。而后腹腔入路肾上腺肿瘤的显露及操作相对容易，肥胖对后腹腔影响相对较小，手术时间明显缩短。此外，课题组成员不仅完成了后腹腔镜下泌尿系上尿路疾病手术，并且以其延伸发展，开展了泌尿系下尿路疾病及腹膜后占位切术等手术，并率先开展并报道了腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术近10例，对于阴茎癌需行淋巴结清扫的患者而言，创伤小，恢复快，清扫彻底，为患者带来了福音。随后，课题组率先对后腹腔镜乳糜尿淋巴管结扎术的手术步骤进行了改良优化，简化了手术方法，缩短手术时间，降低了手术难度。最后，建立了后腹腔镜入路的单层面肾上腺切除术，使手术方式标准化，简单化，更安全。从住院时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症及其预后对该项技术进行了评价，结果证明该技术从安全性、经济性、创新性等方面均具备进一步推广应用的价值。并国内率先开展并报道研究了腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，使阴茎癌行腹股沟淋巴结清扫的患者得到创伤小且疗效彻底的手术方案。应用推广情况：在推广过程中，通过各种形式的教学和交流和大会发言等等，使该项技术在省内约近百所各级医院得到了开展和推广应用，此外，通过与山西、广州、等各级医院进行学术交流，在河南省以外的部分省市亦得到了推广，带来了全国范围内的社会经济效益。总之，腹膜后途径安全、腹膜刺激小，对腹腔脏器骚扰小，分离肾上腺更为直接，腹腔脏器损伤的危险性小，既往有腹腔内手术及感染等病史仍能采用该术式。由于泌尿外科医生更熟悉腹膜后的解剖结构，腹膜后入路更易为泌尿外科医生接受，且该课题组提出的术式优化改良，在省内首创，国内领先。同时具有安全、快捷、恢复快、损伤小等优点，其推广和应用可惠及更多患者和医疗机构。 |
