地区：上海市 宝山区
关键词：苏州大学附属第二医院;苏州大学;江苏省苏北人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000452
成果描述：
| 项目所属科技领域为微创外科学。主要科技内容及指标：岩斜区曾被称为“不可接近区”，因其位置深在，毗邻脑干、小脑及许多神经血管等重要组织结构，解剖结构复杂，暴露困难，该部位手术极具挑战性，一直是神经外科领域公认的难题之一。传统的手术追求大切口、大骨瓣、大暴露，以更好地显露深部病灶。在微创神经外科快速发展的当代，传统的观念已不断改变，现代的手术条件使锁孔技术应用于岩斜区手术成为可能。通过显微解剖了解岩斜区各锁孔手术入路的适应证，通过临床应用验证并提高手术技巧,通过高难度的岩斜区锁孔手术示范效应推动锁孔微创手术在神经外科的进一步发展是该项目实施的目的。该项目将锁孔微创理念与传统手术入路相结合，根据岩斜区病灶不同类型，设计了多种锁孔手术入路，包括：眶上锁孔入路；颞下锁孔入路；乙状窦前锁孔入路；乙状窦后锁孔入路；远外侧锁孔入路。先以尸头标本为研究对象，设计并模拟锁孔手术入路，观察可显露的解剖结构，对重要结构的显露范围、术野角度等指标进行量化研究，针对不同类型的岩斜区病变提出了个体化的锁孔手术策略。结果显示，岩斜区锁孔手术入路能够达到与传统手术入路相似的显露范围，且具有创伤小，无效暴露少的优势，是对传统手术入路的改进与提高，符合微创神经外科发展的要求。在获得显微解剖经验，熟练掌握锁孔手术技巧后，将锁孔入路进行了临床应用验证，结果表明岩斜区锁孔手术有效、可行，且简捷、微创，患者术后康复快，总体治疗费用节省。该项目进行了众多开创性研究，有些达到国际先进水平，例如：应用眶上锁孔入路治疗最高难度的颅内基底动脉远端动脉瘤与国际研究几乎同期，并首次报告由此入路磨除后床突，扩大手术操作空间的方法；经颞下锁孔入路治疗各类型岩斜区病变，与经典Kawase入路融合，为国际首创；乙状窦后锁孔入路在国际上首先应用于侧方脑干肿瘤的手术；设计了“远外侧经枕骨髁锁孔入路”、“乙状窦前锁孔入路”、“耳前颞下-颞下窝锁孔入路”，系国际首创。该项目是国内研究岩斜区锁孔微创手术最全面、病例数最多、文章发表最早、学术影响力最大的研究系列。推广应用情况：该项目在国内外专业杂志发表论文30余篇，其中多篇文章发表于Surgical Neurology、Minimally-invasive Neurosurgery等国际知名神经外科专业杂志，得到了广泛关注。涉及后循环动脉瘤的文章被Neurosurgery等杂志引用14次，被Surgical Neurology的主编James I.Ausman评价为“excellent”。项目负责人兰青进入elsevier专业医药信息网发布的2014年中国高被引学者榜单，成为中国110名医学领域最具世界影响力的学者之一。相关技术在国内多省神经外科中心得到推广应用，并取得良好的治疗效果。实践证明，岩斜区锁孔手术是一种行之有效的微创手术入路，进一步深入开展可造福于广大患者，社会效益巨大,临床应用前景广阔。 |
