地区：上海市 宝山区
关键词：上海中医药大学附属龙华医院;上海中医药大学附属曙光医院;上海交通大学医学院附属精神卫生中心
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000295
成果描述：
| 慢乙肝是严重危害健康的慢性传染病，此病感染途径隐匿，具有传染性，对疾病存在许多认识误区；且治疗周期长，由于缺乏特效根治方法，患者承受巨大的心理和经济压力，生存质量明显降低。课题组和国内同仁运用国际上通用量表WHOQOL-BREF量表等测评进一步证实慢乙肝患者生存质量显著降低。因此，对慢乙肝患者进行深入生存质量研究有着重要意义。生存质量研究依赖于量表，现行量表来自国外，虽信效度和反应度良好，但敏感性和针对性存在偏颇，带有明显的国外文化烙印，不完全适合中国人。生存质量具有文化依赖性，量表条目必须是深深扎根于本土民族文化土壤中的才能全面如实的反映测定对象的生存质量状况，量表不能很好反映中国人的思维习惯、文化特征、宗教信仰，也不能反映中医辨证论治过程中症状与其他脏腑官窍的联系，不能敏感地评估中医药的疗效变化，难以体现中医特色。但生存质量恰恰是沟通中西医最好的桥梁，因此，迫切要求课题组加快生存质量研究的步伐，采用规范的程序制定有中医特色的、可应用于中医疗效评价又被西医学所认同的生存质量量表。项目组自2004年首先运用现行量表对慢乙肝患者进行了大样本、多中心的生存质量测评。应用普适量表和肝病特殊量表结合模式测评335例慢乙肝患者生存质量，提示慢乙肝患者在各维度明显低于正常人，尤以瘀血阻络证和肝郁脾虚证为差。同时，对133例患者进行情志测评提示37.6%患者焦虑，55.9%患者抑郁，以湿热中阻型和肝郁脾虚型居多。故在此基础上，课题组结合中国文化特色和中医基础理论，广泛参考国外公认量表，结合中国慢乙肝患者的临床特征，形成条目池(78条)，构建四维理论模型的量表雏形。在广泛听取肝病专家、统计学人员、心理学教授意见，形成初始量表(78条)。包括肝经23条、肝络21条、情志18条、部侯16条。运用5种统计学处理方法(t检验法、反应度分析、Pearson相关分析、多元逐步回归分析、主成分分析)筛选，形成测试版量表，继之对测试版量表进行科学性检验，发放400份，回收390份，有效390份，回收率97.5%，有效率100%，平均完成时间在20-25分钟，具有可操作性。分半信度为0.977，说明量表内容具有同源性，信度佳。还具有良好结构效度和反应度。180例患者本量表与CLDQ测评敏感性分析显示有一定相关性，但具有特异性，可有效评价慢乙肝患者生存质量。总之新建的慢乙肝中医生存质量量表，能作为现有量表的补充，用于评估慢乙肝患者的中医生存质量，具有其他量表不可替代的作用。且为慢乙肝中医疗效评价提供有力可靠的证据，使中医治疗慢性乙肝的疗效量化、客观化、规范化，为完善慢性乙肝中医临床疗效评价体系起到关键作用。该项目已在上海曙光医院、普陀区中心医院、上海市中医医院、以及山东省日照市中医院等进行重点推广，取得显著的社会效益和经济效益。该项目发表学术论文12篇，有11篇被33次引用，其中他引25次，自引8次。进行国际、全国学术会议交流2次。通过全国性专业学术会议和发表论文的形式发布研究成果，产生较大的学术影响。该项目培养硕士研究生4名。也培养了一支吃苦耐劳、勇于创新的年轻医师队伍。 |
