地区：上海市 宝山区
关键词：安徽中医药大学第一附属医院;首都医科大学附属北京市地坛医院;南昌市第九医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000185
成果描述：
| 手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为特征的急性传染病，发病率和死亡率居丙类传染病之首。现代医学缺乏疫苗与有效的治疗方法。为提高中医药应对重大急性传染病的救治能力，开展该项研究。主要技术内容：研究内容：文献研究采用文献计量学和Meta分析方法，对1171篇中医诊治HFMD文献按流行病学、病因病机、症状证候、理法方药、预防预后、新安医学、中药注射剂等7个方面进行研究；临床研究采用多中心、大样本、临床队列研究方法，对837例HFMD患儿分别予清热解毒、化湿透邪为原则的中药颗粒剂的中医组、对症及抗病毒治疗的西医组、两种疗法联合应用的中西医组，疗程7天。观察：临床流行病学特征；临床疗效与安全性；重症发生率比较；卫生经济学评价。结果：文献方面：以发热、皮疹、咽痛为特征；HFMD属性为温病；常用治法：清热、解毒、化湿；使用频率最高的10味中药：金银花、连翘、甘草、板蓝根、黄芩、蝉衣、石膏、生地、薏仁、薄荷；最常用中药注射剂：炎琥宁、喜炎平、痰热清、热毒宁。临床方面：1)流行病学：男性、农村为多；年龄多见1-3岁；症状：疱疹/皮疹最多，其次口腔溃疡与疼痛、纳差；50%有发热、乏力等；中医病位：肺、脾、心；病理性质：热毒夹湿；病程：5天左右；2)临床疗效与安全性：中医组、中西医组、西医组治疗总有效率无统计学差异(P＞0.05)。各组发热：退热起效时间无统计学差异(P＞0.05)；体温恢复正常时间中医组与西医组均早于中西医组(P＜0.05或P＜0.01)。疱疹消退时间：中医组早于西医组和中西医组(P＜0.01)；西医组早于中西医组(P＜0.01)。咽部疼痛：中医组减轻和消失时间均优于中西医、西医组(P＜0.01)。临床非特异性症状和体征完全消失时间：中西医组优于中医组与西医组(P＜0.01)；中医组优于西医组(P＜0.01)。临床安全，未出现不良反应。3)三组重症发生率：无差异性((P＞0.05)。4)卫生经济学评价：三组住院总费用无统计学差异(P＞0.05)，单纯门诊中医组最少。结论：HFMD以男性、农村为多；年龄多见1-3岁；以皮疹、口腔溃疡与疼痛、纳差、发热四大表现为主；中医病位在肺、脾、心；病理性质：热毒夹湿；病程：5天左右。以清热解毒化湿透邪为主的中药对HFMD普通型有肯定的疗效，临床安全。HFMD住院患者三组不同疗法的住院费用无差异，门诊中医治疗费用最少。为中医应对急性传染病提供了循证医学依据。效益及推广发表论文16篇，培养硕士生8名；研究成果被国家卫生部《手足口病诊疗方案》、国家中医药管理局《中医药诊治手足口病临床技术方案》所吸收；制定《手足口病普通型中医临床路径》及《手足口病普通型中医临床诊疗方案》；参加国内外学术会议；研究成果被国内多家单位应用，形成1131.8万经济效益，获得安徽省科研成果。 |
