地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区肿瘤防治研究所
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000154
成果描述：
| 该项目研究团队从1999年开始进行全麻术后复苏及术后自控镇痛应用的研究，并探索肿瘤患者全麻术后苏醒期舒适化护理模式的建立，申报广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题(合同书编号：Z2012356)，在此基础上开展一系列临床应用研究。该项目为医疗卫生领域。运用了马斯洛需要层次理论、舒适护理和舒适化医疗理论以及多模式镇痛和超前镇痛基本原理。从临床应用、并发症发生机制及防治措施等开展全面、系统的研究，取得了多项有意义研究结果。研究结果显示：报道术后自控镇痛整体化管理模式建立。术后通过PCEA或PCIA、采用多模式镇痛、超前镇痛以及在重症监护病房行镇痛整体化管理，研究结果证实PCEA和PCIA组镇痛效果优于肌内注射组，PCEA对静息性和运动性疼痛均有满意的镇痛效果，PCIA对运动性疼痛的镇痛效果稍差；手术结束立即实施PCIA，可使术中麻醉镇痛药物消退和术后镇痛药起效达到无缝连接，保持无痛序贯状态，可有效抑制气管插管引起的血流动力学剧烈变化；比较在重症监护病房与外科病房镇痛的效果，结果表明术后镇痛治疗在重症监护病房实行整体化管理模式有助于提高术后镇痛的安全性和有效性，更好的发挥术后镇痛在促进疾病恢复中的积极作用。首次在国内报道全麻苏醒期开始实施静脉自控镇痛(PCIA)有利于保持术后无痛序贯状态，如果PCIA治疗背景下患者依然能自然清醒达到气管插管拔管指征，则可基本排除镇痛药物过量所致的呼吸抑制，且有利于呼吸抑制原因的鉴别诊断。首次在国内报道全麻苏醒期采取抬高床头30°的半侧卧位有利于提高患者的舒适度和康复质量,能促进术后患者呼吸功能的尽早恢复，缩短带管时间，有效预防拔管后舌根后坠的发生，预防压疮的发生。在国内首先提出术后苏醒期少量饮水可有效解除结、直肠癌全麻术后患者口渴，促进胃肠功能恢复，且不增加术后患者恶心呕吐发生，不直接导致腹痛腹胀、吻合口瘘发生，安全可行。该项目研究成果成熟，技术稳定，与该项目相关的研究结果共撰写17篇论文和3篇综述，并在《中华现代护理学杂志》等刊物发表；2013年受邀在广西心血管疾病优质护理及品管圈运转学习班、2014年广西重症医学质量控制研讨会、华南重症论坛暨海南省医学会重症医学专业委员会第十二次学术年会、上海柯惠医疗护理高峰论坛上发言介绍课题组的成果，这些研究成果和管理经验不仅在该院内介绍推广，并分别在广西中医药大学附属瑞康医院等18家医院进行推广应用，取得了良好的社会效益和经济效益。 |
