地区：上海市 宝山区
关键词：安康市中心医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005102
成果描述：
| 概述：立项背景：脊柱后路椎板减压与椎管扩大，可有效解除脊髓；马尾和神经根压迫，改善脊髓神经内循环，有效治疗脊髓；马尾；神经根压迫性损伤。但术后遗留椎管缺损，往往因脊髓；神经根椎管内粘造成脊髓；神经根的摩擦性牵拉性损伤，或肌肉瘢痕组织，植骨块坠入椎管造成脊髓，马尾；神经根二次压迫性损伤，从而造成远期疗效不满意的尴尬局面。项目的目的：受钛网修复颅骨缺损的启发，应用钛网进行椎管成形尝试。用技术干预，达到重塑椎管完整性，恢复椎管生理性结构，促进脊髓功能恢复，改善患者肢体功能及大小便功能恢复，研究内容：根据脊柱外科发展现状，利用便捷，简单，安全，可靠的新技术方法，针对各种脊柱后路椎板加压，椎管扩大手术遗留椎管缺损，进行钛网椎管成形手术，以恢复椎管完整性和脊柱后柱的稳定性，恢复脊柱椎管生物力学特性。并且对钛网材料进行椎管成形的科学性，可靠性与实用性研究。创新点：利用钛网进行椎管成形为课题组首创，所有手术自主独立完成。钛网作为椎管缺损修补的材料具有：有材料来源容易，可根据缺损形状任意裁剪修复固定。固定牢靠，方法简单，容易掌握。钛网椎管成形只需15分钟即可完成，手术耗时少等优点。主要技术：脊柱后路椎板减压椎管扩大手术遗留椎管缺损，根据术中椎管缺损形状，按测得缺损边长裁剪钛网，使钛网边长较缺损边长大3-5mm。钛网周边钉孔用3mm长度微型螺钉固定于椎板和关节突。为脊髓功能恢复创造良好条件。项目立项的必要性及市场需求分析：项目技术攻关的必要性：脊柱后路椎板加压椎管扩大手术的同时进行钛网椎管成形，方法简单快捷，不增加新的手术创伤，能有效的减少手术并发症，提高手术疗效，有着很好的前景。项目的市场需求分析：脊柱后路椎板减压椎管扩大遗留椎管缺损，易致脊柱失稳，退变加速，造成椎管狭窄压迫脊髓及神经引起肢体功能障碍，钛网椎管成形术可有效的增加脊柱稳定性，延缓脊柱失稳退变，减少术后疼痛发生。椎管完整性的修复，椎管内环境改善，有利于脊髓细胞修复，促进脊髓功能的恢复。可避免肌肉瘢痕，植骨块坠入椎管压迫脊髓。钛网椎管成形方法简单，耗时少，易于推广，患者乐于接受。相关领域国内外技术现状、发展趋势及现有工作基础：国内外技术现状分析：脊柱后路手术遗留椎管缺损，有些学者尝试采用自体椎板回植椎管成形，自体髂骨“H”形植骨椎管成形，应用人工椎板椎管成形等方法进行椎管修补成形。但因手术耗时长，固定不稳定，易致医源性损伤等未能被多数骨科临床医师接受和广泛推广。国内外技术发展趋势：上世纪90年代，学者对脊柱后路手术遗留椎管缺损，远期疗效不佳引起重视，所采用的椎管成形方式因多种因素未能被骨科界接受和推广。采用方法简单快捷，安全可靠，疗效肯定的椎管成形方法为其发展趋势。现有的工作基础:骨科医院现有高级职称骨科专家10余名，已形成骨科各专业规模性发展，各专业技术力量雄厚，人才素质高，人才梯队完整，每年都有市研项目获奖。项目计划目标及主要研究内容：主要目标：应用钛网修复脊柱后路椎板减压与椎管扩大所遗留的椎管缺损，以重塑椎管完整性，恢复椎管生理性结，延缓脊柱退变，促进脊髓功能恢复。研究与开发内容：在逐步广泛开展该项目其础上进行瞻前性和对照性研究。项目的技术关键，技术难点、创新点：根据术中椎板减压所形成的椎管缺损形状，按测得缺损边长裁剪钛网，使钛网边长较缺损边长大3-5mm。钛网周边钉孔用3mm长度微型螺钉固定于椎板和关节突。为脊髓功能恢复创造良好条件。可根据缺损形状任意裁剪修复固定。钛网椎管成形的优势：材料来源容易，可根据椎管缺损大小和形状任意裁剪。固定牢靠，方法简单，容易掌握。钛网椎管成形只需15分钟即可完成，手术耗时少。技术、经济效益、市场风险分析：技济术经效益分析(含经济效益、社会效益)：后路椎板减压椎管扩大手术的同时进行钛网椎管成形，方法简单快捷，不增加新的手术创伤，能有效的减少手术并发症，提高手术疗效，有着很好的前景。该院每年脊柱后路椎板减压手术约300余例，每例椎管成形可增加手术费1000元，每年约增加经济收入30万元，有着可观的经济效益。推广应用前景分析(含产业化可行性)：该项目不需要特殊设备，利用现有手术设备即可开展工作，经技术培训后可逐步开展该项工作。项目实施的风险分析：钛网椎管成形术，技术难度较小，通过加强专业技术训练和局部解剖知识了解，加强围手术期管理能力，可归避风险。 |
