地区：上海市 宝山区
关键词：山东省立医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004394
成果描述：
| 该项目属于临床医学/内科学/呼吸病学研究领域。 呼吸机相关肺部感染是指机械通气治疗48小时和停用机械通气拔出人工气道48h内发生的相关感染，包括呼吸机相关肺炎（VAP）和呼吸机相关气管支气管炎（VAT）,治疗困难，以高发病率（8-20%）和高致死率著称(20-50%，甚达70%)，增加医疗费用。如何预防和早期识别呼吸机相关肺部感染，制定出精准合理防治策略，改善预后，一直是临床上十分棘手的问题。充分了解呼吸机相关肺部感染临床流行病学、发病机制等是实现呼吸机相关肺部感染预防和早诊早治必要条件，然而对其发病机制、早期诊断等认识尚有诸多争议。 该项目组通过多中心、前瞻性、随机对照临床试验、回顾性分析、动物实验、细菌分子生物学实验及生物标记物测定等一系列研究，从临床和基因组水平证实了呼吸机相关肺部感染内源性发病机制，获得了中国第一手宝贵的临床流行病学资料及早期诊断和预后预测的生物学指标，找到了便捷、高效的防治措施。该项目组得到山东省优秀中青年科学家科研奖励基金（BS2009YY043）和济南市科技局济南市2010年科学技术发展计划第四批项目（高校院所自主创新计划）（201004058）资助，在探索呼吸机相关肺部感染防治中，取得如下创新： （1）通过多中心、前瞻性、随机对照临床试验和全基因组DNA稀有位点限制性内切酶酶切脉冲电场电泳（GM-PFGE），证实了呼吸机相关肺炎胃-肺途径发病机制，发现了胃肠道菌群在晚发性呼吸机相关肺炎发病中的重要地位。 该研究通过多中心、前瞻性、随机对照临床试验，首次采用全基因组DNA稀有位点限制性内切酶酶切脉冲电场电泳（GM-PFGE）方法，证实了该发病机制，并发现该机制主要在晚发性VAP中起重要作用，回答了多年来临床一直争议的关于呼吸机相关肺炎内源性感染机制是否存在及其临床地位等问题。 （2）获得了中国临床流行病学资料，找到了便捷高效的预防措施，首次应用分子生物学方法评价了该预防措施的临床价值。 国内尚属首次通过多中心、前瞻性、随机、对照临床试验，获得中国第一手临床流行病学资料，证实了综合性预防措施可显著降低呼吸机相关肺炎尤其高危老年患者发生率和病死率，缩短住院时间和机械通气时间，节约医疗资源，首次采用GM-PFGE方法进行了科学评价。该研究成果为指导中国呼吸机相关肺部感染诊治提供了宝贵的实验室和临床数据。 （3）探索了肺部感染病情评估、早期诊断和预后预测指标，获得了有价值的生物学标记物。 该项目组发现外周血白细胞介素-6(IL-6)和可溶性E选择素(sE-选择素)联合检测具有更为重要意义，从而为早诊早治和预后预测提供了新手段。 呼吸机相关肺部感染预防策略和预后预测，简便易行，已在国内多数大型医院推广应用，获得良好社会经济效益。相关研究成果发表SCI收录及中华系列论文10余篇，专著2部，专利2项。基于该研究带来的学术影响，项目组负责人刘庆华参加了2016版中国成人社区获得性肺炎诊治指南编写制定工作，同时正着手和国内肺部感染知名专家一道，共同草拟更新中国成人院内获得性肺炎诊治指南。 |
