地区：上海市 宝山区
关键词：株洲市中心医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004265
成果描述：
| 早期诊断与正确用药是挽救严重感染性疾病患者生命的关键,但是在临床应用方面，尚缺乏可靠的、容易采集样本的生物学指标。现有的许多微生物学检测方法其主要不足之处在于诊断的延迟性(如细菌培养)、不理想的敏感性(如血液培养)以及因污染导致较低的特异性(如痰培养)。炎性标志物中C-反应蛋白(CRP)或白细胞(WBC)缺乏诊断细菌感染的特异性。该项目通过对疑似感染患者采集相关标本进行细菌培养，并检测其血清PCT及相关炎症指标C-反应蛋白(CRP)、内毒素(ETX)等，探讨血清PCT在临床感染性疾病诊断中的应用价值并确定合适的诊断界值。主要技术内容：对疑似细菌感染患者标本进行细菌培养，检测其血清PCT、WBC、CRP、ETX等相关炎症指标，根据培养结果和细菌染色情况分组研究。根据标本类型分组，比较不同部位感染时患者血清PCT水平是否存在差异，根据革兰染色结果再次分组，比较革兰阴性菌和革兰阳性菌感染时两组患者血清PCT水平差异有无统计学意义，对革兰阳性菌或革兰阴性菌组内不同菌种进行分组，比较菌种的差异是否会对血清PCT浓度造成影响。在研究中检测革兰阴性菌所致的血流感染患者血浆ETX浓度，分析ETX与血清PCT升高的关系。总结大量样本数据，根据细菌培养的结果来验证血清PCT浓度是否能够用来诊断区分革兰阴性菌或革兰阳性菌所致的血液感染。对临床部分感染性疾病(如重症急性胰腺炎和慢性重型肝炎)患者血清PCT浓度进行分析，探讨在早期诊断和预后预测等方面血清PCT的临床应用价值。技术经济指标：项目研究发现革兰阴性菌血流感染组患者血清PCT水平显著高于革兰阳性菌组，说明PCT对指导早期经验使用抗生素有重要价值，为国内确定鉴别革兰阴性菌所致血流感染的PCT界值提供了依据。血流感染者血清PCT浓度升高与ETX密切相关，提示ETX是患者血清PCT水平升高的重要刺激因子之一。血清PCT浓度对于重症急性胰腺炎患者早期诊断和预后预测均有重要价值，并且对慢性重型肝炎的预后预测同样有意义。应用推广及效益情况：通过研究明确了PCT能够作为细菌感染性疾病新的特异性诊断指标，得出合适的界值快速鉴别感染细菌的类型，为诊断革兰阴性菌所致血流感染提供了重要依据，弥补了国内空白。课题组在中国科技核心期刊发表论文5篇，他引50次。从2012年开始，项目组成员参加多次学术会议对研究结论进行宣传推广，在株洲市中心医院及株洲市其它大型医院介绍了PCT的应用价值，采用该研究的界值，能够早期诊断革兰阴性菌所致血流感染，针对性用药，减少药物滥用，防止耐药菌及二重感染的发生，产生了良好的社会效益。 |
