地区：上海市 宝山区
关键词：安徽省立医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000004022
成果描述：
| 成人髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip, DDH）是骨科常见疾病，其发病率报道各不相同，国外文献统计为1%～10%，国内为0.6%。由于DDH属于髋关节解剖结构异常，导致髋关节正常生物力学破坏，最终将发展为继发性髋关节骨关节炎，从而引起严重的髋关节功能障碍。DDH是一种先天性发育畸形。可能起始于胚胎期软骨原基阶段，因为软骨发育障碍或者软骨骨化障碍所致。DDH的患者髋臼关节面表现为不同程度的倾斜和狭窄，随着畸形和半脱位程度的增加，髋臼对股骨头的覆盖越来越小，关节面的倾斜度随之加大，髋臼变浅，髋臼对股骨头的包容越来越小，髋关节中心渐渐外移和上移，继而发生了半脱位或全脱位。髋关节的生物力学正常髋关节的稳定性主要由两个因素维持：髋臼对股骨头良好的覆盖。关节软骨和关节囊及其周围的软组织。实验研究证实，由于髋臼对股骨头的覆盖减小，髋臼和股骨头的匹配度下降，使得正常状态下的界面接触变成点面接触，严重时变成点状接触，造成髋关节的不稳定和关节软骨的承重面积减小，单位面积所受的应力增加，即发生了应力集中。正常成人髋关节单位面积关节软骨承重约15kg/cm<'2>，DDH由于其有效承重面积减小，负重软骨承受的应力明显增加，严重时多达150～250kg/cm<'2>，继而引发关节的退行性变，软骨变性磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成，最终产生髋关节继发性骨关节炎。这种疾病不仅长时间给患者身心造成严重伤害和痛苦，而且至今仍然没有一种治疗方法改变DDH的病变过程，也没有一种方法能够取得良好的比较确切的临床效果，如何诊断与治疗DDH仍然是医学界的难题。该课题组立足科室患者诊疗量大、临床研究雄厚等优势，5年来对于DDH的临床诊断与治疗方案进行了深入研究，并在临床研究中针对不同年龄、不同分期的DDH患者采取不同的治疗方式，取得了良好的研究成果及社会经济效益。 该课题组以成人髋关节发育不良的临床分级诊断与治疗研究为重点，主要在以下六个方面进行创新：分析不典型症状的髋臼发育不良临床特征，提高髋臼发育不良患者的诊断率；创新设计改良Smith-Peterson入路在Bernese截骨治疗早期成人髋臼发育不良；首先提出按CT分型指导DDH的全髋置换；对于各Crowe分型的DDH病人，课题组均采用非骨水泥型人工关节假体；对于中度DDH采用高旋转中心全髋关节置换；对于重度DDH采用联合转子下短缩截骨全髋关节置换。该系列研究成果在省内、外20余家单位推广应用，治疗DDH 500余例，疗效超过传统治疗方法，经济效益显著。课题组发表论文40余篇，其中SCI收录6篇、引用37次，该项目具有“注重诊断、治疗规范化、创新化、个性化”等特征，大大提高了DDH的临床诊疗水平，具有显著的科研、社会和经济效益。 |
