地区：上海市 宝山区
关键词：长兴县中医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000003081
成果描述：
| 牙周健康是世界卫生组织列为人类保健水平的一项重要指标，牙周炎引起的咀嚼困难是影响生活质量的一大因素。牙周炎不仅受局部因素的影响，而且还受全身健康状况的影响，尤其是糖尿病。细菌在牙周炎发病过程中扮演了重要角色，但全身因素的作用也不容忽视。系统性疾病常由于阻挠机体对刺激物的天然防御或限制组织的修复能力而影响牙周病的病程，宿主的防御机能在牙周病的整个发展过程中占有重要地位。糖尿病患者由于自身代谢和内分泌紊乱、微循环病变、免疫功能低下、胶原分解等因素，牙周病发病率高，且病变程度重，病程发展快，更易导致咀嚼功能的丧失。近年来，随着糖尿病患者的不断增加，糖尿病合并牙周炎患者的比例也在大幅度上升。临床研究报道已明确了牙周炎与糖尿病的“双向”促进关系，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎对糖尿病的代谢控制具有负面影响。由于牙周炎病因复杂，抗生素对症无法维系细菌侵袭和宿主防御机能之间的动态平衡。寻求一种兼顾治疗糖尿病和牙周炎的药物，并根据患者病情辨证施治是课题组课题组努力的方向。该课题为2013年湖州市科技计划项目。该项目采用随机对照研究，比较服用加味六味地黄汤组（试验组）和常规治疗组（对照组）2组2型糖尿病牙周炎患者入组当日、入组后4周及8周时，2组患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）等数据，并用SF-36量表对患者治疗前后生活质量进行评估，比较牙周检查菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）有明显改善，临床探测指标探针深度（PD）、附着丧失（AL）有改善。研究结果表明，两组患者治疗4周时，口腔各项牙周检查指标变化无统计学意义；治疗8周后，试验组的牙周检查指标与入组时相比，均具有统计学意义（P＜0.05）；而对照组的牙周检查指标与入组时相比有改善但无统计学意义。治疗后试验组和对照组患者血清CRP均有不同程度的下降，且在治疗8周后，试验组患者血清CRP与治疗前比较，下降更为明显且有统计学意义（P＜0.05）。2组2型糖尿病牙周炎患者治疗前后生活质量评分比较，均有非常显著性差异（P＜0.01）。上述结果表明加味六味地黄汤联合口腔基础治疗可有效改善糖尿病伴牙周炎患者口腔健康状况，并降低患者血清CRP水平，并能够提高患者生活质量。课题采用的六味地黄汤中熟地黄具有甘柔补血，滋肾填精作用；山茱萸滋养肝肾而固肾气；山药健脾益胃以助运化；泽泻淡泻肾浊；茯苓渗利脾湿；牡丹皮凉泻肝火。纵观全方补泻结合，开合相济，以补为主，以泻为次，有开有合，肝脾肾三阴并补，以滋补肾阴为主；加用金银花、北沙参、川芎等中药，金银花质体轻扬，气味芬芳，既能清气分之热，又能凉血而解热毒；北沙参质坚性寒，养阴生津；川芎活血行气，祛风止痛；另外，金银花还具有抗病原微生物、抗炎、增强炎性细胞吞噬功能等作用；北沙参煎煮液具有抑制体液免疫、增强细胞免疫的功效；川芎中含有的川芎嗪则可改善微循环、提高外周血中性白细胞的吞噬率。该课题运用了中医中药理论，采用加味六味地黄汤治疗糖尿病患者牙周炎，定能提高治疗效果，改善他们的生活质量。通过该课题的研究同时证实，糖尿病牙周炎患者服用加味六味地黄汤临床疗效显著，有临床推广价值。该课题研究同时发现，在交叉学科不断兴起的今天，作为传统学科的医学已不再是传统上的生物学和临床经验科学的综合，而是融入了其他学科的元素。心理学作为一门新兴的学科，正在现代医学治疗当中扮演重要的角色。1955年Beech在其经典著作《强大的安慰剂》中提出：心理上的暗示有时候甚至能超越药物，更有效地迅速治愈病人自身的疾病。口腔治疗中，大量的研究已经逐渐发现患者心理干预在整个治疗中起到了强大的辅助作用。该课题项目负责人和课题成员在查阅整理相关专业文献后，发现心理干预对牙科焦虑症、牙齿根管治疗、牙周病治疗、口腔正畸、拔牙手术等都有一定疗效（P＜0.05），预示未来口腔心理干预将成为口腔治疗中密不可分的一个部分。对于口腔医学来说，大部分的患者需要多次就诊，患者积极的就诊心态以及强烈的复诊意愿是治疗过程的关键。口腔门诊成人患者牙科焦虑症(dental anxiety，DA)发病率较高，且存在高度焦虑的患者。口腔科医生在治疗前如加强与患者的交流，给予患者必要的心理指导，加强口腔保健知识的宣教工作；在进行临床操作时，能注意观察患者对每个治疗步骤的反应，在治疗中尽量遵守无痛原则，以患者为中心，让患者了解牙科治疗过程及相关信息，鼓励患者参与其中，就能逐渐消除其焦虑情绪，从而保证治疗计划的顺利实施及患者的口腔健康，进而提高口腔治疗的成功率，提升口腔患者生活质量。 |
