地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区人民医院;梧州市红十字会医院;玉林市红十字会医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002637
成果描述：
| 课题来源与背景：鼻咽癌颈转移灶残留或复发再治疗的前瞻性研究(桂科攻0816004-10)于2008年1月下达计划，项目主要针对鼻咽癌首程治疗后颈转移灶残留或复发再治疗的问题进行前瞻性研究。技术原理与性能指标：NPC治疗首选以放射为主的综合疗法，5年生存率在50%左右。有研究结果显示：NPC首程治疗后，10～13%有局部病变残留，复发率达20～40%。在残留或复发的病例中颈转移灶占25.27～43.45%，原发灶和颈转移灶占18.74～22.76%。因此，临床上除了研究提高首诊NPC病人的疗效外，残留或复发再治疗的研究也是非常有意义的。关于NPC颈转移灶残留或复发再治疗研究，主要集中在再程放疗和手术治疗两种疗法，不同的学科有不同的研究结果。放疗科的研究结果显示：NPC颈转移灶残留或复发再次放疗后的5年生存率为19.2～20.6%。头颈外科的研究结果显示：NPC颈转移灶残留或复发手术治疗后的5年生存率为27.3%～52%。为探讨更为合理的治疗方案，课题组在原有治疗方案的基础上进行严格的研究设计和治疗方案的变更，使其更具代表性，论证强度更高，科学性更强，更具有价值。广西壮族自治区人民医院与广西梧州红十字会医院、广西玉林红十字会医院合作，共同完成总病例275例。所有病例分：残留组（A组：52例）、一年内复发组（B组：41例）和一年后复发组（C组：182例）；其中，每组病人根据就诊时的N病变重新分期（rN）：A组：rN1（37例）、rN2（15例）、rN3（0例）；B组：rN1（31例）、rN2（9例）、rN3（1例）；C组：rN1（103例）、rN2（52例）、rN3（27例）。A、B两组通过抽签法随机分为功能性手术组和根治性手术组：A组功能性手术45例，根治性手术7例；B组功能性手术37例，根治性手术4例。C组采用抽签法随机分为手术组（35例）、常规组（44例）和综合组（103例）。所有病例治疗前后均行颈部了淋巴结彩色多普勒超声检查和颈部磁共振检查，手术病例切除标本按颈部分区送病理检查，了解其生物学行为与疗效的相关性。未行手术病人均行颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查。观察三组病人1、3、5年的复发率和生存率。技术的创造性和先进性：课题组的研究针对国内外现有的主要治疗方案进行科学评价，同时寻求更为合理的治疗方案。技术的成熟程度，适用范围和安全性：技术成熟，可在市级以上医院进行推广应用，技术安全性高。应用情况及存在的问题：已在梧州市红十字会医院、玉林市红十字会医院及百色市人民医院等多家单位进行技术推广和应用指导，通过推广验证，技术适用面广，实用性强，推广应用前景广阔。该课题研究仍需长时间的检验，不断的发现问题和解决问题，并加以完善。历年获奖情况：无。成果简介：研究结果发现鼻咽癌颈转移灶残留和复发病灶出现淋巴结膜外扩散以综合治疗手段（手术+放疗+化疗）为最佳，可提高患者的生存率和生存质量。在该课题完成期间，共培养硕士1名，在读硕士研究生1名。发表论文4篇。其社会效益极大，但难于用经济指标进行衡量。已通过广西壮族自治区科学技术厅验收。 |
