地区：上海市 宝山区
关键词：首都医科大学宣武医院;四川大学华西医院;中国医学科学院血液病医院;武汉市中心医院;中航(宁夏)生物股份有限公司;西南医科大学附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002483
成果描述：
| 中国成人糖尿病发病率高达11.6%。糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，年发病率高达8.1%。20世纪80年代欧美的糖尿病足大截肢(踝上)率高达33.3%-75%，糖尿病足截肢后5年死亡率高达61%。中国缺乏相关数据，但由于当时对该病不能手术治疗的错误认识和较低的医疗水平，业内共识是截肢率、病死率远高于欧美。糖尿病足临床上为神经型、缺血型与神经缺血型。在中国，与缺血有关的神经缺血型和缺血型共占77%，而缺血是导致这些患者足溃疡不愈和截肢的最主要原因。高发病率、截肢率和病死率使糖尿病足的治疗成为临床医学的难题。项目组抓住缺血的主要矛盾，自1983年至今，历经30余年的系列研究，取得以下重要成果。1、建立了糖尿病下肢缺血血流重建理论体系，使血流重建成为整体治疗糖尿病足的关键措施。在国际上首次从内皮祖细胞(EPCs)生物学特性的新视角揭示了糖尿病下肢缺血的发病机制，从病生理角度创建了血流重建理论体系；首先阐明中国糖尿病下肢缺血动脉病变特点，从病理解剖角度丰富了血流重建理论体系；率先提出糖尿病下肢缺血可以外科治疗的理念，最早开展下肢动脉重建手术，开创了外科治疗的先河，从临床上证实并完善了血流重建理论体系。2、创立了血流重建治疗糖尿病下肢缺血及糖尿病足的技术体系，解决了糖尿病足治疗的关键技术难题，显著提高了溃疡愈合率，降低了截肢率。对可耐受较大手术创伤患者的多节段病变采用序贯式血管旁路移植等技术；对不能耐受手术创伤的患者率先采用微创的腔内介入治疗；对“无治疗性选择”患者，在国际上首先开展了治疗性血管新生技术，并先后完成5项治疗性血管新生临床研究，发明5项细胞治疗专利，有4项产品获得国家药监局批件；创新性成功制备自体富血小板凝胶，并率先用于糖尿病足溃疡的治疗。该技术体系的建立与实施，使糖尿病足溃疡愈合率从69.0%升至84.8%，大截肢率降低到1.7%，明显低于欧美同期的大截肢率7%-17.6%。3、创新了糖尿病足防治的“多学科协作治疗模式”：组建了国内首个“多学科协作治疗模式”的糖尿病足诊治中心，开展并规范糖尿病足“双向转诊模式”；确立糖尿病下肢缺血的阶梯式筛查、糖尿病足规范化诊治体系；引导成立了53家“多学科协作”的糖尿病足诊治中心，解决了糖尿病足患者综合治疗中多学科协作难题。执笔制定《糖尿病足诊治指南》、《自体干细胞移植治疗下肢缺血的专家共识》和《糖尿病足规范化诊疗手册》，并在全国推广应用；使中国糖尿病足整体大截肢率降到2.3%，居于国际领先地位。该项目获省部级科技进步一等奖4项，专利12项(发明5项)，产品注册证4件；主编专著教材17部，发表论文330篇，其中SCI68篇，总影响因子206.382；成果发表在《Blood》等杂志，被《Circulation》等著名杂志他引4098次。初步统计应用该成果技术的单位120家，有18860名患者受益。培养各类人才369名，在国内外学术界产生了重大影响，取得了显著的经济和社会效益。 |
