地区：上海市 宝山区
关键词：中国人民解放军第一五九医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002352
成果描述：
| 大面积严重烧伤病情复杂，涉及烧伤休克、感染、免疫、营养、创面修复、多脏器功能损害等，并发症多，死亡率高，病程长，花费大，致残率高。项目主要技术内容和技术经济指标：该项目以大面积严重烧伤病人为主要研究对象，研究内容如下：1.大面积严重烧伤多学科协助原因；为什么成批烧伤更需要多学科协助。多学科协助典型病例经验总结。2.昆山8.2爆炸事故烧伤多学科协助、新技术应用经验总结。3.如何解决大面积烧伤自体皮供皮区匮乏问题。4.多学科新技术在烧伤临床应用：如呼吸机、纤维支气管镜、床旁连续性血液替代治疗(CRRT)、悬浮床、MEEK植皮技术等。通过研究提出了：1.多学科协作有利于大面积严重烧伤救治：大面积烧伤需要多学科交叉融合，共同面对困难。因此有必要把“多学科协助”提到烧伤治疗的战略新高度。据病人实际情况，发挥各学科优势：如重症监护科在有创监测方面；医院领导、医务处在支持、协调方面；麻醉科在围手术期、辅助呼吸时麻醉镇痛方面；超声介入科在肺部胸水检查与治疗方面；感染控制科在消毒隔离、耐药菌感染隔离等方面；药械科在特殊药品、耗材、设备采购方面；微生物室在细菌培养、细菌药敏和耐药性检测方面；烧伤科负责烧伤创面处理、烧伤各种手术、日常工作主持、各学科优势的整合及执行。各学科定期(每日)开诸葛亮会，积极讨论，畅所欲言，取长补短，最后达成一致意见，形成多学科协助最佳治疗方案。从而提出了“多学科协助”新理念。2.大面积烧伤棘手问题是自体皮缺乏，课题组总结的“非头部供皮区反复取皮、序贯交替取皮”技术，再加上取皮新技术电动取皮刀应用，植皮新技术(MEEK植皮技术)，解决了皮源匮乏问题，有效的解决了切削痂创面覆盖问题，减少了手术次数，节省了费用，植皮成活率明显提高。3.多学科新技术联合应用：如肾脏内科床旁连续性血液净化技术(CRRT)，对急性肾功能衰竭、炎症介质和毒素清除、烧伤脓毒症、严重电解质紊乱、内环境紊乱、液体负荷过重等棘手问题，增添了新的治疗手段，是抢救危重病伤员的主要措施之一。呼吸内科技术如呼吸机、纤维支气管镜，对重度吸入性损伤、肺部感染、肺部痰液排出、呼吸衰竭等问题解决有明显效果。新技术悬浮床应用：悬浮床可以有效的使创面通风,保持干燥，促进创面成痂,抑制微生物生长,不需翻身，护理工作量小，病人安全舒适，能有效防治败血症,是值得广泛应用及推广的辅助治疗措施。新技术联合应用：如电动取皮刀技术+MEEK植皮技术+悬浮床技术治疗大面积烧伤，烧伤感染率下降，创面愈合时间缩短。推广应用及效益情况：该项目通过中国人民解放军第152医院等5家单位对100余例大面积烧伤患者的应用，抢救成功率提高，治愈率提高，烧伤并发症发生率降低，死亡率下降，植皮成功率提高，手术次数减少，花费减少，生活质量提高。证明该项目具有良好的推广应用前景，经济效益巨大。 |
