地区：上海市 宝山区
关键词：山东省立医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002235
成果描述：
| 该项目属于胸外科学领域临床应用范畴。主要受国家自然科学基金（项目编号81172161）和山东省科技发展计划（项目编号2014GSF118167）资助。食管鳞癌是中国主要的食管癌病理类型。食管鳞癌起病隐匿，早期症状不特异，多数食管鳞癌患者确诊时已处于疾病中晚期，单纯的手术治疗已不能达到理想的治疗效果。该项目基于分子生物学信息预测胸中段食管鳞癌患者完全切除术后复发风险及局部进展期食管鳞癌患者化疗敏感性，形成了较为完备的胸中段食管癌以手术为主综合治疗的体系，通过选择性术后辅助放疗及有效的新辅助化疗，减少了食管鳞癌术后淋巴结转移性复发，提高了局部进展期食管鳞癌的手术完全切除率和食管鳞癌患者的总体生存率，取得的创新性成果如下：1.指导病理分期为pN0期的胸中段食管癌患者完全切除术后辅助治疗。目前，关于食管癌的治疗，临床上常参考美国国立综合癌症网络的食管癌治疗指南。而TNM(Tumor-Node-Metastasis)分期是判断食管癌患者预后的主要依据。根据美国国立综合癌症网络关于食管癌的最新治疗指南，对于pT1-2N0M0期食管鳞癌患者，经手术完整切除后，不推荐术后常规行放化疗等辅助治疗。pT3-4aN0M0期食管鳞癌患者，术后是否给予辅助治疗尚有争议。但临床上，很多完全切除术后病理证实为pN0期的食管鳞癌患者术后复发，主要的复发方式是纵隔淋巴结转移性复发。有报道，仅行手术治疗的pⅠB期和pⅡA期食管鳞癌患者的5年生存率分别是62%and55%，其治疗效果难以令人满意。该体系通过STMN1、Ku80等分子生物学标志物预测pN0期食管鳞癌患者Ivor-Lewis食管癌术后复发风险性及复发模式，对于复发风险高的患者，给予术后辅助放疗，减少了局部区域性淋巴结转移性复发，提高了患者的远期疗效。2.指导局部进展期食管鳞癌患者术前新辅助化疗。新辅助化疗是指在恶性肿瘤局部实施手术或放疗前应用的全身性化疗。新辅助化疗可以被看作是肿瘤减量治疗，即通过有效的术前化疗能够减小肿瘤负荷，从而提高肿瘤的手术完全切除率。紫杉醇、顺铂目前在食管鳞癌的化疗中已被广泛应用。但是，由于食管鳞癌具有遗传变异及肿瘤异质性，食管鳞癌患者对紫杉醇、顺铂的化疗敏感性存在显著的个体差异。因此，如何选择对化疗敏感的食管鳞癌患者，给予有效的新辅助化疗，从而实现肿瘤的完全切除，对局部进展期食管癌患者的治疗具有重要的意义。对于局部进展期食管鳞癌患者，通过术前胸部强化CT评估，如果手术有不完全切除可能，通过该体系可以初步预测患者的化疗敏感性，选择化疗敏感性高的患者给予两周期新辅助化疗，待肿瘤明显缩小后行食管癌根治术，提高了食管癌的完全切除率。该项目共发表相关论文32篇，其中SCI收录31篇，总影响因子73.997，24篇论文被SCI收录的文献引用，共计引用136次。培养博士研究生12名，硕士研究生7名。在课题组专家的指导下，研究成果在我省多家医院推广应用，减少了完全切除术后胸中段食管癌的局部复发率，提高了局部进展期胸中段食管鳞癌的手术完全切除率，改善了胸中段食管癌患者的整体预后，具有良好的临床推广价值和显著的社会效益。 |
