地区：上海市 宝山区
关键词：内蒙古医科大学;内蒙古自治区人民医院;内蒙古医科大学第二附属医院;内蒙古医科大学附属人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000002169
成果描述：
| 该项目属于骨外科领域。主要研究内容及结果：完善影像学检查、手术个体化设计，颈椎椎弓根可操作空间小，毗邻重要神经、血管，尽量完善检查置钉个体化手术方案，有条件的尽量行CTA检查可以明确血管与颈椎的关系，查看有无血管变异和损伤，通过CT影响确定有无骨性结构变异，因为是徒手置钉，因此在术前经测量设计好进钉位点和角度。围手术期护理：颈椎外伤的患者常常合并颈脊髓损伤造成高位截瘫，全身气管出失代偿，尤其容易合并肺感染、呼吸衰竭、褥疮、泌尿系感染、低蛋白血症等，很多患者需要气管切开，患者病情重，不能有效配合，护理工作非常关键，制定详细、规范的护理计划可以协同医生更好的帮助患者恢复。有效的制动和手术头架的应用：对于严重复杂的颈椎骨折脱位，患者颈椎稳定性差，搬运不当容易加重损伤，因此课题组改良的Halo-Vest架可以有效的实现颈胸坚强固定，同时可以进行角度调整。手术头架的应用改变了传统颈椎后路手术侧卧体位，俯卧体位对于术者操作容易，显露好，加快了手术进程，减低了手术风险。科学发现及技术创新：在术前行颈椎CTA检查发现很多椎动脉变异，可以有效的指导手术方案的设定，避免损伤。研究颈椎椎弓根螺钉内固定术前、术后影像学检查来指导设计手术方案、预防并发症发生、分析手术效果。收集病例，本阶段共完成寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术100例。颈椎椎弓根螺钉术前Halo氏架应用改良了Halo-Vest架，应用于颈椎外伤患者围手术期，辅助保护固定颈椎。设计了颈椎后路手术头架，将患者俯卧于此头架可以获得良好的手术显露视野，缩短了手术时间，头架简单，价格便宜，携带方便，可以在无手术头架地方推广普及。并将相关改良和设计书写论文发表。后期扩大椎弓根螺钉在颈椎中的应用，将该技术应用于下颈椎后路手术完善术前术后影像学检查，指导设计手术方案，尤其是避免椎动脉的损伤。在应用椎弓根螺钉时总结其三柱固定的优势，部分患者采用单纯后路椎弓根螺钉技术，实现了良好的固定效果，相比前后路联合手术创伤更小，恢复快、并发症少。同时制定规范的护理措施，做好围手术期护理，医护配合更好的促进患者早日康复。进行相关的应用解剖、有限元分析等基础研究，配合临床研究。总结相关的基础、临床与护理研究病发表文章。对徒手椎弓根螺钉置钉进行术前分析、术中操作要点及个体化设计应用，确保每一位患者达到最理想的手术效果，减少创伤，缩短手术住院周期、促进早日康复，降低住院费用。减少了医院购买数百万导航设备的费用，也降低了患者使用导航设备的费用，间接的降低了患者的花费，节约了社会资源。随访手术患者，进行长期疗效分析，同时进行相应的基础研究，对颈椎椎弓根的应用解剖，生物力学等进行相关的研究，结合临床，为更好的开展临床工作提供理论依据。应用推广： 自1996年刘斌教授在国内率先开展后，技术逐渐完善，截至在自治区内十余家医院广泛推广应用，并取得满意的疗效，让患者避免转院不便，节省了费用，同时并向全国推广，相关学术论文在中华骨科杂志、中华创伤骨科杂志等权杂志发表。 |
