地区：上海市 宝山区
关键词：上海交通大学医学院附属新华医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001339
成果描述：
| 该项目属卫生、体育和社会福利行业，生物与医药技术领域，腹部外科。项目背景：胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，中国每年新增患者达40万人，占到全世界发病人数的42%；胃癌的发病率和死亡率均是世界平均水平的两倍多；人民的康健水平受到了重大的威胁，同时造成了严重的经济社会负担。课题组胃癌的诊治现状不甚理想，严重影响中国胃癌诊治水平，主要体现为以下两点：一是胃癌总体的发病率居高不下，但是胃癌的早期诊断困难，早期胃癌的诊断率低；二是进展期胃癌的比例高，以外科手术为主的综合治疗又缺乏相应的规范和标准，特别是以胃癌根治术为代表的胃癌外科治疗在全国各地的标准化和规范化的严重欠缺，患者预后差。主要内容和关键创新点：本项目组针对胃癌早期诊断困难，在胃癌高危人群的识别和胃癌癌变过程的分子事件开展研究。国内外首次通过胃部疾病的危险因素分析统计，建立风险预测模型，对临床胃镜检查适宜人群进行预先的筛选，避免广泛盲目的筛查而浪费社会有限的医疗资源。国内外首次选择了慢性胃炎-不典型增生-胃癌的经典胃癌发生演变途径，对一过程进行基因芯片等技术的筛查，筛选出SAAl、SPPl、INHBA、MMP3、APLN、NOX4、EGFL6、ACAN等潜在功能的靶标分子，为临床上胃癌的高危人群进行分子生物学的标注，避免现有临床诊疗手段的盲目筛查，节约有限的医疗资源；另一个方面也为相应简化了胃癌诊断的方法，“一滴血”即可检测进行胃癌早期诊断。该项目组针对进展期胃癌根治手术的规范和标准的欠缺，在国内外首次运用彭式多功能解剖器和刮吸解剖法，在正确的层次、组织间隙和界面内进行脉络化的淋巴清扫，将进展期胃癌的淋巴清扫分为有序结合的3个部分，即三步法胃癌根治术，对胃癌根治手术进行规范化和标准化，总结胃癌根治手术中的技巧和策略，提高了胃癌淋巴清扫的数量，将每例胃癌的淋巴结清扫数达31.6枚(标准D2术国际标准为15枚以上)，同时改善了进展期胃癌的三年无瘤生存率提高到52.6%。该项目的关键创新点在于对胃癌高危人群的进行分子标注，在分子水平上的胃癌高危人群进行重新的定义，同时对胃癌癌变过程中的关键靶点和分子调控网络检测，简化了胃癌诊断的方法，实现了“一滴血”即可检测进行胃癌早期诊断；另外对于进展期胃癌外科手术的方法和策略，课题组提出了三步法胃癌根治术，该方法易懂、易学、易推广可改善胃癌外科手术的质量和效果，提高胃癌外科治疗的整体的水平。应用推广情况： 该项目组作为项目主要完成单位，以论文的形式在国内外专业期刊上发表论文50篇，其中SCI论文9篇(总影响因子21.5)，他引219次；关于进展期胃癌根治术的方法和策略，项目负责人主编出版专著1本(三步法胃癌根治图谱，同济大学出版社，2015年)；相关的技术和方法，通过会议讲座、培训班等学习形式在国内外进行了推广，承办大型国际会议4次，累计参会2000余人，手术演示120余次，培养硕士生15人、博士生10人、博士后2名；成果在全国100余家医院推广应用，取得了满意的结果。 |
