地区：上海市 宝山区
关键词：上海交通大学医学院附属仁济医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001336
成果描述：
| 肾癌约占全身恶性肿瘤的2%-3%，且发病率每年以3%-4%的速度增长。理解其生物学特性，提高及优化诊疗水平成为一个亟待解决的临床问题。仁济医院是国内最大的肾脏肿瘤临床诊治中心之一。诊治患者数量从项目实施之初的年均43例逐年增长到2013年的617例，实施期间共收治肾脏肿瘤患者4038例，已成为上海地区年收治肾脏肿瘤患者最多的单位。在肾癌综合诊疗的关键技术上有以下四个方面的创新：建立早期肾癌治疗关键新技术：建立并应用肾脏肿瘤“球冠状”切除术；开展实时超声造影监测下的腹腔镜肾脏肿瘤射频消融术；开展射频消融辅助下的“零缺血”腹腔镜肾脏部分切除术；利用远端缺血预处理技术用于腹腔镜下肾部分切除术中肾功能保护；建立早期肾癌的个体化治疗体系；通过上述关键新技术的建立和应用，T1a期肾癌(≤4cm)保肾率由55.7%(2007-2009)提升至78.4%(2010-2012)，2013年达到88.6%；T1b期肾癌(4-7cm)保肾率由13.6%(2007-2009)提升至25.3%(2010-2012)，2013年达到48.7%；2013年开放手术比例14.8%；微创手术比例占到85.2%。实现了早期肾癌“高保肾、高微创、个体化”的治疗目标。开展中晚期肾癌“高切除、高生存”的综合治疗：该项目组是国内手术治疗肾癌合并III-IV级腔静脉瘤栓例数最多的单位。自2007年对手术技术环节做出重大改良后，已应用改良深低温停循环辅助下肾癌切除并腔静脉瘤栓取出术治疗28例合并高位腔静脉瘤栓的肾癌患者，围手术期无死亡病例，并发症明显降低。联合靶向药物治疗，实现中晚期肾癌“高切除、高生存”的治疗目标。制定von Hippel-Lindau(VHL)病遗传性肾癌的检测方法及治疗策略：以临床问题为切入点，综合遗传学、分子生物学、生殖医学、外科手术等方法，提高了VHL肾癌及其家族成员的临床管理水平。建立完整的VHL基因胚系突变检测方法；在国际上发表反映中国人VHL基因胚系突变特点的研究报告；并率先提出4cm作为VHL肾癌保守观察界限的可能性；制定了VHL肾癌治疗新策略。率先将代谢组学技术应用于肾癌的代谢特征及预后判断：首次确定肾癌中HIF2α与SCD1存在相互调控作用，揭示了脂质代谢在肾癌发生发展中的作用机制；确定肾癌组织中HIF下调miR-30c表达，使肾癌细胞发生上皮间质转化，促进肿瘤转移。针对肾癌代谢的研究为寻找有临床价值的诊断预后标志物提供了新视角。该项目实施期间，项目组发表论文83篇，其中SCI收录25篇。主编出版著作1本。通过该项目的实施，已培养硕、博士研究生共计26名，培养进修医生125人。主办肾癌相关国际会议2次及继续教育学习班5次，十余次在国际国内外学术会议上作大会发言。该研究成果已在复旦大学附属中山医院、上海交通大学医学院附属新华医院等国内21家医院进行了推广应用。首批成为泌尿外科国家临床重点专科建设单位之一。 |
