地区：上海市 宝山区
关键词：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院;上海市光华中西医结合医院;上海市嘉定区中医医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001278
成果描述：
| 该项目属中医内科学和针灸学领域。类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，以外周小关节疼痛、肿胀和功能受限为特征，中国RA患病率接近0.4％，约有400多万患者，RA后期极易导致关节破坏。RA属中医“痹证”范畴，主要由风寒湿三气杂至，加之素体肾虚，肾气应之所致。临床研究证实，肾虚为“痹证”的主要病机。现代医学证实了“肾”在生理状态下对神经-内分泌-免疫-骨代谢网络系统的调节作用，这与中医理论“肾主骨生髓”的理论具有相应性。针对该病病因病机，结合中医基础理论，该项目围绕临床重大疑难疾病防治需求，传承中医药理论与实践，结合现代科学技术，以基础和临床规范化研究与推广应用入手，在国家自然科学基金、上海市科委等科研项目的支持下，历经20年临床实践，10余年基础研究，取得了重要的科技突破，创新成果如下：系统调查RA患者伴发骨质疏松症的危险因素，提示免疫紊乱与骨异常代谢的临床相关性，并证实肾虚是RA后期的主要病机特点，为从肾论治RA提供依据。以骨关节功能的保护、骨代谢的调节为研究核心，通过开展补肾中药复方及补肾益髓电针证实，从肾论治RA疗效优于常用西医治疗方案。在常规疗效评判基础上，针药结合在在改善RA后期患者关节肿痛数，提高HAQ评分，增加25-(OH)D更具优势，体现该疗法对关节的保护作用。在两种不同的RA大鼠模型上运用电针干预，观察电针干预RA的生物学效应和抗炎机制，证实血管活性肠肽(VIP)是电针发挥免疫调节影响关节滑膜炎症的关键分子，相关研究成果已发表于2011年美国《补充替代医学杂志》及2015年《Acupuncture in Medicine》杂志，在国际上处领先水平。采用FQ-PCR、ELISA、免疫组化、流式细胞学等技术，发现经电针干预的RA模型大鼠通过提升VIP表达，调节Treg/Th17的平衡，抑制促炎反应，保护关节。该项目在理论上，率先总结了RA后期病机特点，提出“从肾论治”RA的治疗策略，通过临床验证和动物实验诠释了“肾主骨”的科学内涵，提出免疫紊乱导致的骨代谢失衡是RA后期的主要病理特征，血管活性肠肽(VIP)为调节肾-免疫-骨平衡的关键介质。在技术上，率先提出并验证了RA后期针药结合的治疗方案，与传统疗法比较，该方案有疗效显著、副作用小、性价比高的优势，具独创性。在方法上，针刺分别干预佐剂性关节炎大鼠及胶原诱导关节炎大鼠模拟的急、慢性类风湿关节炎模型，并予VIP受体激动和拮抗后，比较VIP及炎症因子的表达。克服实验设计可能出现不同模型差异导致结果差异以及非干预措施引起的检测物质的变化。该项目技术创新突出，已申请专利1项，并突破了中医疗效难以重复和临床难以推广的瓶颈，体现了中医药“简便验廉”的优势，临床规范化方案已在上海市超过10余家医院推广应用，取得了良好的社会经济效益，已获得上海中医药科技奖二等奖，基本解决了RA后期关键的临床问题。发表学术论文22篇，其中SCI收录2篇(影响因子：3.38)，他引122次，培养研究生9名。 |
