地区：上海市 宝山区
关键词：上海市浦东新区公利医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001275
成果描述：
| 项目属于生物与医药技术领域。血源供不应求的严峻形势已严重影响到患者及时治疗，临床上手术被迫推迟或病人死亡的现象时有发生。有效的围术期合理用血与血液保护能够减少同源异体输血，最大程度节约并保护血源。为缓解临床供血紧张矛盾，国家要求三级医院自体输血比率须达到25%，但全国平均水平不到5%。在美国自体输血比率达80%-90%，在日本术前自身备血2-3个单位已成常态。该项目紧密围绕围术期血液保护相关策略及关键技术进行了系列研究及技术创新。主要创新：探索性开展在国际上领先的术前贮存式自体成分输血红细胞分离保存技术，率先提出自身成分输血的新概念，临床效果显著。将自体输血技术广泛应用于有适应证的外伤或常规手术，将多种自体输血技术联合应用，使自体输血比率提高至52%，大大降低了对异体血的需求，血液保护水平国内领先。在技术上突破传统观念，将肝破裂、肾破裂、宫外孕、剖宫产(前置胎盘、胎盘植入)、血气胸、术后无污染体腔引流血做为自体输血的适应证，拓展了自体输血的应用范围。将急性等容血液稀释单次采血量由400-600毫升增至800-1200毫升，与国际接轨，使节血效果更加显著。对稀有血型、拒绝输异体血、肿瘤等手术患者，开展术前贮存式自体输血，术前1-2周患者自身备血400-600毫升，并进行成分分离，降低对异体血的需求，获得明显临床效果。在开展围术期血液保护工作的同时，积极开展血液保护相关理论的研究，相继开展不同血液保护方法对手术患者肝肾、凝血、纤溶、免疫、脑氧、全身氧供、肺水含量、内脏灌注、术后认知、麻醉深度、血药浓度、肌松效果等影响的系列研究，填补国内外相关领域的研究空白。项目特点：项目组开展了国际上最先进的各类血液保护方法，进行开拓性技术创新，使血液保护工作向前迈进了一大步。由于血液保护工作的开展，随着手术量逐年递增，异体用血量不升反降，5年内共完成回收式自体输血2500余例、回收自体血58万亳升；完成急性等容血液稀释2000余例、采血98万亳升；开展术前贮存式自体输血50例，采血2.5万亳升，自体输血比率达到52%，极大缓解了血源供不应求的矛盾。应用推广：成功申报市卫计委等血液保护相关课题8项，发表相关论著32篇，SCI论文5篇，主编《循证输血-操作规程与质量控制》，参编《输血与血液保护》等专著3部。主办国家级继教项目《围术期合理用血与血液保护专题研讨会》3次，参会学员累积1100余人。在全国各类学术年会“输血与血液保护论坛”上做专题报告或经验交流。参加市血液中心或血管办举办的学术会议或血站负责人培训班的授课。将围术期血液保护策略和关键技术先后推广到浦东、周浦、江湾等15家医院，通过讲座、现场示范和技术推广，提高各院血液保护水平，极大缓解了临床用血紧张的矛盾。牵头创建了浦东新区“围术期合理用血与血液保护重点学科群”，为本市培养了20多名血液保护骨干，推动本市围术期合理用血与血液保护工作向前迈进一大步。 |
