地区：上海市 宝山区
关键词：上海市同济医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001272
成果描述：
| 项目所属科学技术领域：该项目所属科学技术领域为临床医学中的骨外科学。项目主要技术创新内容：创伤性平足畸形的常见病包括：陈旧性跟骨骨折、距骨骨折、骰骨骨折、跖跗关节骨折脱位及足舟骨坏死等。该项目通过解剖和生物力学方面，探讨足弓重建的最优方案，并应用于临床患者的个体化设计，提高了临床疗效。该项目通过足弓维持结构的解剖学测量，获取解剖学参数。该项目通过生物力学及三维有限元研究，建立足弓塌陷的生物力学实验模型，明确人体足弓维持结构的力学特性。临床上导致创伤性平足畸形的疾病主要包括跟骨、距骨、骰骨、跖跗关节骨折畸形愈合及足舟骨坏死。根据足弓畸形的特点进行个体化设计，采用不同的手术方法进行矫正并对手术方案进行评估。如跟骨骨折畸形愈合，采用保留距下关节的跟骨截骨矫形；距下关节原位融合术；丘部重建纠正力线后距下关节融合。距骨骨折畸形愈合，采用截骨矫形内固定术；距下关节融合术及胫距跟关节融合术。骰骨骨折畸形愈合采用植骨复位钢板固定或跟骰关节融合。舟骨坏死采用植骨恢复内侧柱长度，同时根据关节退变程度采用距舟楔融合或距舟、距下关节融合等。陈旧性跖跗关节损伤可导致平足畸形，根据足弓畸形特点行个体化设计来恢复足弓的形态。项目创新点：通过足弓维持结构的解剖测量提出跖腱膜的五束分布。通过生物力学实验研究，建立国内最早的足弓塌陷的生物力学实验模型及足踝生物力学研究平台，为临床上足弓畸形手术方法的选择提供参考。临床上根据畸形特点制定了个体化治疗方案。首次提出创伤性足弓畸形的一种分型(陈旧性跖跗关节损伤的分型)、三种手术方法(跟骨丘部重建距下关节融合术，保留距下关节的跟骨畸形愈合重建术，舟骨缺血坏死的距舟楔融合术)。项目应用推广情况：临床与科研紧密结合，成果直接用于临床，简单实用，通过举行学习班及学术会议进行推广，得到全国各大医院的认可和接受，使国内创伤性平足畸形的患者得到合理的个体化治疗，并显著提高临床疗效并降低并发症和致残率。该院自该项目实施以来，全面向全国推广，国内众多医院认可并推广了该方法，创伤性平足畸形行手术治疗近2000例，取得了良好的效果，优良率达88.3%。在进行临床手术的同时课题组还注意临床疗效及结果的总结，对每种陈旧性骨折都进行了国内外论文的发表，得到了国内外同行的认可和赞同。同时课题组根据这些临床研究申请了多项国家自然科学基金。在此期间，课题组培养博士研究生10名，硕士研究生8名。同时课题组每年都选派3-4名足踝外科医生参加国内及国际大会交流；每年输送年轻医生出国进修学习；每年都有5-6名进修医生来该院足踝外科进修，现共培养进修医生50余名。该项目研究解除了平足症病人不能长久站立、下肢疼痛、行走不便等病痛，恢复平足症病人的身心健康，改善生活质量，恢复社会劳动能力并为社会创造财富，具有重要的社会、经济价值。 |
