地区：上海市 宝山区
关键词：厦门大学附属第一医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000001199
成果描述：
| 食管癌和鼻咽癌的放射治疗迄今缺乏早期评价疗效和预后的有效方法。在福建省科技厅重点项目的资助下，课题组重点研究分子影像在鼻咽癌及食管癌放化疗早期评价疗效和预后中的作用。研究内容包括:实验研究：通过离体细胞和动物荷瘤模型观察糖代谢示踪剂18F-FDG和细胞增殖示踪剂18F-FLT与放疗后超早期肿瘤生物学响应的关系。前瞻性临床研究：以接受放疗或放化疗的74例鼻咽癌患者和109例食管癌患者为临床研究对象，在放疗前、中（50Gy）、结束时和放疗后1月进行序贯动态18F-FDG PET/CT成像，部分病例还进行了同期18F-FLT PET/CT成像，并进行了长期的随访，重点前瞻性对比观察分子影像早期疗效评价和预后判断上的价值。该研究的主要成果：建立了反映核酸代谢的细胞增殖显像剂18F-FLT的制备方法；通过离体细胞和动物荷瘤模型证明18F-FDG和18F-FLT均可在单次照射后反映食管癌超早期生物学响应，18F-FLT可能更佳；证明PET/CT成像可以更加准确低进行鼻咽癌和食管癌的临床分期，精准显示原发灶的边界，辅助制定个体化制定治疗计划；建立了基于分子影像对放疗靶区勾画的方法学模型，发现FDG PET/CT在40%SUVmax阈值下测量的食管病灶长度与术后病理的长度最为一致，且靶区勾画的变异度小于基于CT增强影像的勾画方法。推荐以40%SUVmax阈值在FDG PET/CT上勾画食管癌原发病灶的GTV并应用目测法进行调整。证明了利用FDG PET/CT勾画鼻咽癌GTV是可行的，并成功将GTV-PETvis或GTV-PET30勾画靶区安全地应用到初步的临床实践中。在鼻咽癌放疗中FDG PET代谢参数的变化与放疗后代谢反应和疗效一致。在食管癌放疗后的FDG PET和FLT PET参数均对远期疗效有预测价值，而在放疗中，FDG PET受食管炎干扰不能准确反映疗效，而FLT PET则可克服这一不足在放疗中的变化即可预测远期疗效，该结果在国际领先发表。课题组的研究结果提示18F-FDG和18F-FLT PET/CT对于鼻咽癌和食管癌放化疗的个体化评价具有较高价值，其对于个体化治疗方案的精准雕刻应用值得进一步研究。该项目在国内率先开展应用分子影像早期评估食管癌和鼻咽癌放疗后疗效的前瞻性研究。课题组不仅论证了其技术上的可行性，而且证明了分子影像评价早期疗效对于改进肿瘤放化疗疗效的潜在临床意义，部分结果在国际上亦属领先。该项目已经发表相关论文20篇（SCI期刊9篇，中华系列10篇），培养3名博士研究生，以该研究工作积累为基础获得国家自然科学基金3项，并自2014.年成功举办了国家级培训项目《分子影像引导下的精确放射治疗研讨班》两届，课题组建立的有关方法技术得到多家三级甲等医院的应用，为实体肿瘤的分子影像评价和精准治疗进行了有益的探索。 |
