地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区肿瘤防治研究所
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000805
成果描述：
| 该项目属医药卫生领域。单肺通气(OLV)已经成为胸科手术麻醉的常规技术，但OLV的应用并没有明显降低胸科手术术后并发症的发生率，OLV应用过程中导致的相关肺损伤引起学者们广泛关注。该项目通过回顾性分析明确胸科手术术后并发症的相关高危因素，深入研究OLV相关性肺损伤的发病机理，针对性探讨相应的防治措施，取得多项有意义的研究结果：对胸科手术病例进行非条件Logistic回归模型分析，明确了老年、单肺通气时间过长、肺功能损伤是术后出现拔管延迟、并发症高发的主要原因。从萎陷侧肺肺水平衡失调、炎性反应通路、肺泡上皮细胞过氧化损伤等方面探讨OLV相关性肺损伤的机制：阐明了OLV可致萎陷侧肺组织损伤，肺水增多，肺水平衡失调，揭示了HIF-1α、VEGF、AQP1的表达在调节肺内液体平衡中起明显作用的分子机制；OLV可致萎陷侧肺组织炎症反应增强，TLR2、TLR4的表达参与炎症反应发生过程；阐明了盐酸戊乙奎醚通过抑制IL-1β/NF-κB通路介导A549细胞分泌ICAM-1，从而对肺细胞过氧化损伤起保护作用。探讨OLV相关性肺损伤的防治策略：通过循证分析明确了胸段硬外麻复合全麻与单纯全麻对OLV时肺内分流的影响无显著差异，均可安全用于OLV胸科手术。比较不同通气模式在OLV中的应用，明确了PCV和PCV-VG通气模式用于肺功能欠佳的老年患者可明显改善动脉氧合、降低气道压，有利于患者术后恢复。比较OLV时不同潮气量对呼吸力学、血气、炎症因子的影响，明确了OLV时采用低潮气量复合PEEP可降低气道压、改善肺内分流、减轻炎症反应。探讨不同药物在围术期对肺保护作用，明确了氟比洛芬酯可减少单肺通气时肺内分流，提高动脉氧合；明确了低浓度高容量左旋布比卡因更适用于术后镇痛，改善术后肺功能。创新性：首次报道了：OLV时HIF-1α、VEGF、AQP1的表达在调节肺内液体平衡中起明显作用；盐酸戊乙奎醚可抑制IL-1β/NF-κB通路介导A549细胞分泌ICAM-1，对细胞过氧化损伤起保护作用；PCV和PCV-VG通气模式用于肺功能欠佳的老年患者可明显改善动脉氧合、降低气道压，有利于术后恢复。研究成果：进一步丰富并完善单肺通气麻醉技术的理论体系及临床应用，可更好的规范单肺通气技术的普及应用，对学科的进步起到积极推动作用，对减少胸科手术围术期并发症甚至死亡的发生做出积极的贡献；具有较高的学术价值，共发表学术论文12篇，SCI收录论文3篇，综述1篇，培养了硕士研究生5名，进修生20余名，研究成果在全国18家医院推广应用，技术辐射多个省、市、县，取得良好的社会效益，最终造福于广大患者。 |
