地区：上海市 宝山区
关键词：桂林医学院附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000803
成果描述：
| 所属科学技术领域：该项目属医药卫生领域。简要背景：重症病人的营养评价不同于一般住院病人的常规临床营养评价，因为大多数重症病人处于高代谢及高分解状态，如果不给予早期合理的营养支持就会导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍，并易发生细胞功能损害和难治性感染，甚至死亡。对重症病人营养评价的试验敏感性和特异性还缺乏一种公认的最佳方法，前白蛋白(PA)是由肝细胞合成的一种负性急性时相蛋白，比白蛋白(ALB)更能及时反映机体营养状态，在营养不良时迅速下降；而在能量和蛋白质摄入充足后可快速提高。故该项目特立重症病人早期营养评价和支持与PA动态变化的相关性为研究内容，以期为重症病人制定早期营养方案提供依据。该研究对符合入选标准的160例重症病人，随机分为正常范围、轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良等4组病例。正常范围组选择单纯肠内营养，轻-中度营养不良组选择肠内营养+补充性肠外营养，重度营养不良组选择肠内营养+早期肠外营养等3种营养支持方案，3天及7天后再次监测PA及ALB的变化，根据PA值的水平再调整营养支持方案，比较四组病人的PA、ALB水平及营养支持后的临床结局。该研究的创新点：探讨PA的动态变化是否可作为重症病人早期营养评价与营养支持效果监测的敏感指标之一？PA值的变化是否可作为制定重症病人营养支持方案的独立营养指标？PA水平的提高与何种营养方案相关性强？PA值的变化与重症病人临床结局的关联性。技术经济指标：通过对160例重症病人的分组对比研究得出如下结论：PA的动态变化可作为重症病人早期营养监测与营养支持效果评价的敏感指标之一，但由于重症病人的PA受诸多因素的影响，故PA不适合作为反映重症病人营养状态的独立指标。对于APACHE II≥8分的重症病人而言，值得推荐的营养支持方案是肠内营养+早期肠外营养+或补充性肠外营养联合应用，PA水平的升高与选择该二种营养方案相关性强。PA水平降低并不是影响重症病人临床结局的独立危险因素。该研究在国内省级以上期刊发表论文11篇，其中核心期刊8篇；获国家知识产权局授予实用新型专利2项。促进行业科技进步作用及推广应用情况：在该院及全区其他9家医院进行推广应用，对3000余例重症病人采用该研究成果推荐的营养方案进行营养支持，经过多年的临床观察，初步资料显示，营养支持疗效确切，缩短了重症患者入住ICU的时间，降低死亡率，取得了预期效果。同时减少医疗费用，提高医院声誉，增加社会及经济效益，值得推广使用。 |
