地区：上海市 宝山区
关键词：陆川县人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000560
成果描述：
| 课题来源与背景：营养不良在住院患者中普遍存在，由于营养不良可加重原发疾病的病情，增加其并发症的发生率，影响疾病的最终临床结局。20世纪80年代中期，广大医学人员已经对肠黏膜所具备的屏障功能及其可以导致肠道内细菌出现易位，有了清楚的认识。在应用全肠外营养时，肠黏膜的功能会降低，屏障功能也会产生障碍，如果肠内有营养，就可以对肠黏膜上皮细胞的增生、屏障功能的修复产生促进作用。如果在全肠外营养中出现不全面情况，那么营养分子不通过肝，导致静脉导管以及代谢功能并发症的出现。为了减少其并发症的发生，就必须对其肠内外营养进行改进，例如，有文献指出它可以进行术后空肠穿剌置管造口、外周静脉输注等，既简便又有效。自国内首次把这种方法使用在肠功能障碍患者的治疗之后，近些年来，又应用生长激素、含谷氨酰胺以及食物纤维进行治疗，从而使短肠综合征患者能够通过饮食恢复健康。临床研究和实践结果表明，早期肠内营养对小肠功能和黏膜结构完整性的维持具有明显的帮助作用，避免胃肠外营养支持过程中出现的肠道菌群易位和肠道黏膜萎缩等现象。另据相关文献报道称，早期肠内营养模式在肝胆外科手术患者的术后营养支持已经开始得到广泛的应用，并已经成为使病变程度得到改善。技术原理及性能指标：通过对肝胆手术患者营养风险的评估，选择应用支持途径，分别给予肠内营养和肠外营养支持对比观察，以观察两组患者围手术期病死率、住院时间、住院费用及并发症的发生情况为具体考核指标，所得数据采用spss13.0统计软件分析。显示肠内营养支持用于肝胆手术患者可明显降低病死率，缩短住院时间，降低住院费用及并发症发生率。技术的创造性与先进性：该项目通过对临床诊断为胆管结石、胆囊结石、胆囊息肉、肝肿瘤手术患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组给予患者肠内营养支持，对照组给予肠外营养支持，并对两组患者的肝功能各项指标、肛门排气时间及腹泻发生情况、病死率等进行统计分析，结果显示：营养前后两组患者的总蛋白、白蛋白、Tbil、Dbil、ALT、AST、ALP等肝功能各指标水平之间的差异无显著意义（P＞0.05）；观察组患者的腹泻发生率8.9%（4/45）明显比对照组20.0%（9/45）低（P＜0.05），观察组患者的术后肛门排气时间、住院时间均明显比对照组短（P＜0.05），住院费用明显比对照组低（P＜0.05）。提示肝胆手术患者围手术期肠内营养支持的临床效果比肠外营养好。其创新点在于根据人体生理过程由胃肠道途径提供人体所需的营养素的营养支持方式，显示肠内营养疗途径解决了肠外营养支持治疗的不足。是一种适用于基层医院开展、疗效可靠，易于操作的治疗方法及手段，具有较高的临床应用推广价值。技术的成熟程度，适用范围和安全性：肠内营养途径较肠外营养途径能显著提前肛门恢复排气的时间，具有住院时间短，住院费用少，实施方便等优点。通过对肠内、外两种营养支持途径的研究，进一步阐明肠内营养支持在肝胆手术患者围手术期的地位，显示今后对肝胆手术患者应以肠内营养支持为首选，具有较好的应用前景和推广价值应用情况及存在的问题：肠内营养是肝胆手术的最常用的有效途径，但在患者一般情况较差及消化道症状严重时可影响肠内营养的实施，尚需肠外营养途径补充。成果简介：该研究共撰写了2篇论文《肝胆手术患者围手术期营养支持治疗的临床观察》和《肝胆外科患者营养支持的现状及其发展的研究》，分别在《浙江临床医学》2015年第7期、《中国当代医药》2013年第33期发表。 |
