地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学第一附属医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000548
成果描述：
| 课题来源与背景：项目名称：“高血压病血栓前状态与中医体质相关性及早期防治方案研究”课题（合同编号：重2010086），高血压血栓前状态是机体可能发生血栓形成的状态，即纤维蛋白产生前的状态。既往的研究一致认为高血压存在PTS，且PTS与血栓并发症密切相关，在一定条件下或诱因下PTS有利于血栓栓塞性疾病的发生，如果能够有效的干预高血压PTS，则有可能。中医认为，疾病发生与否，主要取决于正气的盛衰，而正气的强弱与个体体质的状况密切相关。中医体质是个体生理特性和整体性的综合反映。在生理上表现为机能、代谢等方面的个体差异；在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性，以及疾病传变转归中的倾向性，在一定程度上决定着疾病的变化规律。干预偏颇体质，是中医“治未病”思想的体现调整体质在未病先防、既病防变、病后防复方面都有重要意义。确定高血压PTS的中医体质特点，从而建立干预方案，正是中医“治未病”的体现，该课题正是基于“治未病”思想提出的。技术原理及性能指标：1.PTS分子标志物[血管性血友病因子(vWF)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、11-去氢血栓烷B2(11-DH-TXB2)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶(AT)]的含量；中医体质量表积分；心肌梗死、脑卒中的发生率；生存质量评价；降压疗效评定；高血压病血栓前状态的中医体质防治方案。2.课题所建立的高血压病血栓前状态中医体质防治方案将会起到示范性作用，并可通过举办全国性中医诊疗技术培训班，得到进一步的推广应用，这对促进该院业务的发展，对推动广西乃至全国的中医药卫生事业的发展，具有非常重要的意义。技术的创造性与先进性：1.研究高血压病血栓前状态与中医体质相关性，确定高血压病血栓前状态的中医体质类型特点，为早期干预血栓并发症提供理论依据。这是该课题创新点之一。2.抓住西医学在高血压病血栓前状态方面的治疗手段尚不成熟，而中医药具有一定潜力的机遇，以中医体质学为指导原则，从中医体质方面进行干预，从而使传统中医学从高血压病“养生避邪”的个体预防阶段进入群体预防阶段。这是该课题创新点之二。结果：该研究采用流行病学病例对照的研究方法，对高血压病血栓前状态与中医体质相关性进行统计分析，确定了高血压病血栓前状态的中医体质类型为阴虚质、气虚质、痰湿质，且与PTS标志物有一定的相关性:阴虚质、气虚质、痰湿质体质与PTS分子标志物水平vWF、11-DH-TXB2、GMP-140、Fib之间呈不同程度的正相关，与AT呈负相关;PTS标志物vWF、11-DH-TXB2、GMP-140、Fib水平随年龄的增大而增高，AT则相反。根据文献研究形成的初步防治方案，从养生保健及药物调治方面运用中医体质防治方案对高血压病血栓前状态进行早期干预，并与基础西医治疗对照。随访1年后，结果：体质组血压控制较佳、生活质量改善明显、心肌梗死率及脑梗死率下降与对照组比差异有统计意义（P＜0.05）；体质组PTS分子标志物水平中vWF、GMP-140、11-DH-TXB2下降显著显，AT升高显著，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；中医体质防治方案在高血压病血栓前状态的干预效果显著。该课题探讨了高血压病血栓前状态与中医体质相关性及早期防治方案研究，研究成果以科技论文的形式公开发表2篇，培养硕士研究生2名。应用情况及存在的问题：因时间较仓促，该次研究共收集了240例符合标准的对象，因体质类型共有9种，造成某些体质如特禀质、气郁质、血瘀质例数较少，在某些统计时未将这些体质计算在内，年龄段的分界点亦受到限制。故该次研究未按照技术路线对照组30例，而是将入组的240例随机分成体质组及对照组各120例。该研究所确立的高血压病血栓前状态的中医体质类型特点及中医体质防治方案，可进一步推广并辐射到全区各级医疗系统，最终面向全国推广应用，使其成为国内高血压病PTS的中医体质诊疗与评价的标准，加大临床推广应用力度可更好的防治高血压血栓性并发症。 |
