地区：上海市 宝山区
关键词：梧州市中医医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000544
成果描述：
| 课题来源与背景：该项目是广西壮族自治区梧州市科学技术局梧科字［2013］58号文件下达的梧州市科技计划项目（编号201302099）。技术原理与性能指标：新生儿病理性黄疸是新生儿科常见病，近年来临床发现其发生率有逐渐增高趋势，有报道新生儿病理性黄疸占住院新生儿的30%-50%。治疗该病主要以西医治疗为主，但中西医结合治疗可缩短蓝光照射时间、减少光疗副作用、降低换血疗法发生率，降低医疗费用。该项目实施目的是探讨中药药浴加抚触治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效与安全性,提高其中医治疗率,为临床推广应用提供依据而开展。项目依据单盲、随机、对照的原则进行研究，将60例符合纳入标准的病理性黄疸患儿按随机数字表法随机分为治疗组与对照组，各30例，治疗组采用在西医综合治疗基础上加中医药浴与抚触治疗，中药药浴予陈栀黄茯洗剂，组成为土茵陈30g、田基黄30g、栀子10g、茯苓50g；对照组采用西医综合治疗；3天为1疗程，共治疗2个疗程。分别于治疗前、治疗后抽血，分离血清进行实验室检测，使用贝克曼的AU5800半自动生化仪检测，采用重氮盐法检测血清总胆红素以了解治疗前后血清总胆红素变化情况。所有的实验数据均采用SPSS13.0软件进行处理分析，通过该课题研究，表明在西医综合治疗基础上配合中药药浴加抚触治疗新生儿病理性黄疸疗效显著，具有一定的临床应用价值。与国内外同类技术比较：该病西医治疗主要应用蓝光照射、肝酶诱导剂、补液等治疗，必要时予免疫球蛋白、白蛋白及换血治疗等。而该研究是一项采用中西医结合、内外治结合的治疗措施，首次采用中药药浴方陈栀黄茯洗剂药浴联合抚触治疗新生儿黄疸。其中药浴通过药汁浸泡全身，利用水温本身对皮肤、经络和穴位的刺激和经皮吸收进入血液，不经胃肠吸收，避免肝脏首过效应，较内服药物起效快，无任何毒副作用，易操作。而抚触可以使新生儿迷走神经的活动更旺盛，促进胃泌素分泌，改善胃肠功能，增加胃肠蠕动，增加排便次数，从而减少胆红素的肝肠循环。该项目研究在西医治疗基础上配合中药药浴加抚触治疗新生儿病理性黄疸，结果显示该综合疗法的治疗总有效率明显高于单纯西医治疗方案，治疗后血清总胆红素水平下降更为明显。成果的创造性及先进性在于：与国内外同类研究、同类技术的综合比较：治疗该病主要以西医综合治疗为主，中医治疗按辨证论治选中药口服、外洗，具有清热利胆、解毒、退黄的作用。但中药味苦，口感差，患儿服药困难，进药少，并容易产生呛咳，很难在临床普及。而中药外洗具有简、便、廉、无痛、副作用少的特点，患儿容易接受。该研究结果显示西医综合治疗结合药浴与抚触综合治疗新生儿病理性黄疸，有加强退黄作用，可快速降低血中胆红素，提高临床有效率，从而减少光疗副作用及血制品应用的风险、减少新生儿胆红素脑病的发生、降低新生儿的死亡率和婴儿的致残率。在国内公开发表的中文文献中，发现不少采用中药药浴及抚触方法治疗新生儿黄疸的报道，但其中未见有与查新项目所用药浴方和抚触手法相同的报道。推广应用前景：该研究结果显示西医综合治疗结合药浴与抚触综合治疗新生儿病理性黄疸，有加强退黄作用，可快速降低血中胆红素，提高临床有效率，从而减少光疗副作用及血制品应用的风险、减少新生儿胆红素脑病的发生、降低新生儿的死亡率和婴儿的致残率，该治疗方案操作简便，均可在各级各类医疗机构推广应用，尤其是社区卫生服务中心、服务站、村卫生所等，该院可通过向其他医院相关人员的进行技术培训等措施，进一步促进其推广应用。存在问题及解决方法：该研究样品量较小，观察时间尚短，有一定局限性，有待于扩大临床研究规模。并在临床研究的基础上，运用现代医学的先进技术，通过实验研究，进一步深入探索该疗法治疗黄疸作用机理。 |
