地区：上海市 宝山区
关键词：丽水市中医院;丽水市疾病预防控制中心
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000323
成果描述：
| 项目背景和来源：结核病被列为中国重大传染病之一，是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，呈全球恶化的趋势。大多数疫情低的发达国家结核病卷土重来，众多发展中国家疫情出现明显回升，结核病再次成为人类健康的第一杀手。根据世界卫生组织的统计，中国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。随着细菌的变异、不规则用药、流动人口增加等因素，致使耐药结核杆菌明显增多。耐多药是结核难以治愈的主要原因之一，加之化疗药物的毒副作用难以克服，因此单纯依靠化疗药物已不能完全控制结核病的恶化趋势。有人提出耐多药肺结核将无药可医，因此发挥中医药的特色和优势倍受人们关注。《中西医结合肺结核诊疗规范的研究》项目为浙江省卫生厅资助项目(2008GA022)。研究目的与意义：该项研究中西医结合治疗方案的优化，对提高疗效、减轻毒副作用、改善生活质量等，能够减少中国防治肺结核公共卫生财政支出。同时辨证施治，能够有效配置中药资源，节省药用开支，避免药用资源的浪费。经过研究采用中西医结合治疗方案基本能够提高疗效、改善生活质量、提高痰菌阴转率、促进阴影吸收、空洞闭合、减轻化疗药物的毒副作用。主要论点与论据：采用中西医结合方法，运用中医的辨证论治精髓，应用院内制剂抗痨合剂(抗痨合剂是该院名老中医的经验方，药物为：百部、十大功劳叶、党参、黄芪、白芨、浙贝、律草、沙参等组成)进行加减，动态观察患者的证候变化，总结患者的证候变化规律，制定出有效的中西医结合诊疗方案，临床推广应用，疗效满意。创新性：在国内文献中查到多篇中药复方(汤药、中成药)联合西药抗结核药物治疗肺结核的文献报道，但该研究提出“活血解毒、补虚杀虫”的治疗原则，运用院内制剂–抗痨合剂【批准文号：(浙)卫制准字(1999)第2318号是该院名老中医的经验方，药物为：百部、十大功劳叶、党参、黄芪、白芨、浙贝、葎草、沙参等组成】，进行辩证治疗；而且首次采用“动态”辨证论治的思想进行辨证论治，收到较好的临床经验；提出了中西医结合诊疗方案，在临床中收到较好的疗效，各项指标均高于西医组和文献中的数据。该课题经中国科学院上海科技查新咨询中心查新，结果报告如下：未见国内完全类似报道，因此，该项目具有新颖性。社会经济效益与存在的问题：患者来自于丽水市及其辖区内的各县市，符合初治肺结核诊断标准的成年患者，按照流行病学调查分析，一个结核病患者能传染3-5人，政府财政投资就会扩大3-5倍，如果一个患者得到了有效的治疗，降低传染性，那么等于减少了3-5人的治疗费用。6个月疗程政府需投入680元/人，该项目共收治患者120例，则减少政府投资81600元，减少其传染率3-5倍，等于政府减少投资244800-408000元，因此等于减少政府用于结核病控制的财政支出32.6-49万元。存在的问题是患者的发现率不高，中西医结合诊疗的力度不够，因此导致结核病控制成效不理想，研究结果启示肺结核的防治工作要多管齐下：对患者进行筛查，坚决做到早发现，初治病人要规范治疗，减少复治病人的产生，做到早治疗。中西医结合治疗，减少患者的脱落率，控制传染源，从而降低传染率。该项目获得以下成果：制定了中西医结合肺结核诊疗规范：院内制剂抗痨合剂加减配合西药抗痨治疗，临床疗效，痰菌阴转以及药物的毒副作用方面中西医结合均优于单纯西药抗痨，中药可有效的起到在增效减毒的作用。带动了丽水市结防队伍技术的提高，推动了结核病防治工作，使丽水成为全球基金耐多药实施地市。项目实施以来，共对1288例疑似肺结核病人开展了筛查，3年间中西医结合诊治患者893例。丽水市中医院作为结核病定点治疗单位，通过对初治肺结核病人的中医辨证分型研究，利用院内制剂抗痨合剂加减配合西药治疗肺结核，疗效显著，值得临床推广。研究结果启示肺结核的防治工作要多管齐下：对患者进行筛查，坚决做到早发现，初治病人要规范治疗，减少复治病人的产生，做到早治疗。检测工作要快速准确，尽早筛查出耐多药病人，控制传染源，对其隔离治疗。患者来自于丽水市及其辖区内的各县市，符合初治肺结核诊断标准的成年患者，按照流行病学调查分析，一个结核病患者能传染3-5人，政府财政投资就会扩大3-5倍，如果一个患者得到了有效的治疗，降低传染性，那么等于减少了3-5人的治疗费用。6个月疗程政府需投入680元/人，该项目共收治患者120例，则减少政府投资81600元，减少其传染率3-5倍，等于政府减少投资244800-408000元，因此等于减少政府用于结核病控制的财政支出32.6-49万元。发表相关论文7篇。 |
