地区：上海市 宝山区
关键词：广西壮族自治区卫生统计信息中心
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000213
成果描述：
| 背景：中国拥有世界上近五分之一的人口，有限的医疗资源满足无限增长的医疗需要面临着巨大的挑战。随着科学技术的不断进步，临床医学的快速发展，高新技术，高档设备、高价药品的层出不穷，一方面增强了人民的预防、诊断、治疗疾病的能力，提高了人类健康水平；另一方面也导致了医疗费用的过快增长。医疗费用的增加不仅加重了国家的负担，个人承担比例不断升高也加重了家庭的负担，使部分家庭无法承担昂贵的医疗费用，甚至因病致贫，因此，控制医疗费用的过快增长成为中国一个重要的社会问题。通常来说，医疗费用主要包括门诊医疗费用和住院医疗费用两类，从2002年后中国居民住院费用构成超过门诊费用，成为导致医疗服务总费用的快速上涨重要原因。可见，控制医疗费用应当从控制住院费用入手，分析住院费用的状况及其影响因素已经成为卫生体制改革中的基本问题，对合理开发、利用有限的卫生资源，控制医疗费用的增长均具有重要意义。近年来，国内医院管理学者对住院费用状况及其影响因素进行了大量的研究。但是这些研究主要集中在某个特定人群、某个医院、某个或几个病种的住院费用分析，数据代表性方面有所欠缺，对政府合理配置医疗资源，制定和完善医疗保险制度，制定病种住院费用标准等的帮助有限。课题来源：《广西住院医药费用构成及其影响因素分析暨费用控制的策略研究》是2012年广西壮族自治区卫生厅下达的医疗卫生重点科研课题（合同编号：重2012076），资助经费3万元。课题研究的合同计划起止时间为2012年8月至2015年8月，计划实施的实际起止时间为2012年8月至2015年4月，按期结题。项目研究目的和研究方法：研究目的：描述2011年广西省、市、县级综合医院住院患者费用分布及其构成情况；分析不同级别医院住院患者的社会经济特征、临床特征、医院管理因素等对医院住院费用的影响及其作用强度费。通过调查分析广西综合医院住院患者费用基本特征及影响因素，进而提出合理控制广西住院医疗费用的针对性措施，为提高卫生资源的合理利用率提供依据，并为进一步实施正确有效的政府行为提供理论依据和实用手段。研究方法：该研究为现况调查，描述广西综合医院住院患者社会特征、临床特征、住院天数等，并分析以上因素对住院费用的影响，分析住院费用的构成及分布情况。通过国家卫生统计信息网络直报系统提取广西省、市、县级综合医院2011年出院病历的个人信息及住院相关信息。剔除上报尚未完成的医院，最终调查对象包括7家省级医院（占省级综合医院总数的77.78%），38家市级医院（占市级综合医院总数的65.52%），55家县级医院（占县级综合医院总数的74.03%）。分析数据前，调查人员对资料进行数据质量控制，剔除数据库中主要调查指标存在缺项、漏项、不符合逻辑等的记录，最终共收集1674359例病例，省级医院153234例（占4.67%）；市级医院844221例（占52.91%）；县级医院676904例（占42.42%）。调查方法：专家咨询，查阅文献，了解国内外住院医疗费用的构成、影响住院医疗费用的因素、费用控制措施等问题，设计项目研究工作方案。研究对象和观察指标研究对象剔除标准：非2011年出院病例；无首要诊断病例；住院总费用或药费或床位费为零的病例；部分主要变量缺失的病例，如住院天数漏填等；住院天数小于1天的病例，符合以上条件之一者即予以删除。主要调查指标：住院患者社会特征（性别、年龄、婚姻状况、医疗付款方式）、临床特征（治疗结果、入院情况、有无手术、有无输血）、费用特征（住院总费用及其8项分类：床费、护理费、药费、诊疗费、化验费、检查费、手术费、其它）及住院天数。资料收集、整理、统计分析资料均由调查人员通过国家卫生统计信息网络直报系统提取，提取后剔除上报工作尚未完成的医院，由另一组调查人员逐项检查，删除主要调查指标有缺项、漏项、不符合逻辑等的记录。所有收集资料由专人负责整理，输入计算机。数据整理汇总主要应用Ecxel 2007，数据分析应用统计学软件SPSS 19.0。患者基本特征描述选用描述性统计分析、患者住院费用影响因素选用秩和检验和多重线性回归分析。技术的创造性与先进性：国内关于住院费用的研究主要集中在某个特定人群、某个医院、某个或几个病种的住院费用分析，数据代表性方面有所欠缺，对政府合理配置医疗资源，制定和完善医疗保险制度，制定病种住院费用标准等的帮助有限。该课题以广西2011年所有省、市、县级综合医院住院患者的住院费用为研究对象，在国内这样的大样本研究鲜有报道，该课题研究可弥补这个空缺。技术的成熟程度，适用范围和安全性：该课题不仅描述了广西省、市、县级综合医院住院费用的构成及其影响因素，而且提出了合理控制广西住院费用相应措施，对广西政府合理配置医疗资源，制定和完善医疗保险制度，制定病种住院费用标准等等具有依据实用价值和创新意义。应用情况及存在的问题：该课题由于受研究时间、研究经费和研究人力的限制，只能按原合同要求开展了广西省、市、县级综合医院住院患者社会特征、临床特征、住院费用分布及构成情况的调查。历年获奖情况：无。 |
