地区：上海市 宝山区
关键词：广西中医药大学附属瑞康医院;广西中医药大学第一附属医院;玉林市中医医院;桂林市中医医院;广西壮族自治区民族医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000205
成果描述：
| 高血压病是严重影响人群身心健康的一种慢性心血管疾病。西医降压药物治疗靶点明确，即时效果明显，服药方便。但其副作用多，长期服用易耐药，患者依从性低，存在生理心理的负面影响。中医治疗以辨证论治为主，改善症状和提高生活质量尤为明显，且副作用少，但即时降压效果不明显。中医和西医治疗各有优缺点，需要扬长避短、优势互补。因此，制定一个合理、规范的高血压病中西医结合治疗方案，很有必要。为此，课题组于2004年向广西卫生厅申报“基于数学模型对高血压病证分型及天麻钩藤饮联合干预方案的研究”课题并获立项资助（合同号：重200414），历时10年，取得了一系列的成果。应用技术原理和性能指标：应用技术原理：高血压是一种多因性疾病，发病机制复杂。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是调节机体的钠钾平衡、血容量和血压的重要环节，与肾素释放、血管紧张素Ⅱ生成及醛固酮分泌有关，是高血压发病的重要机制。钙通道的开放，细胞内钙离子增加，可使血管平滑肌兴奋－收缩耦联，血管收缩或痉挛，外周血管阻力增加和血压升高，也是重要的机制之一。而ACEI类药可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成和抑制醛固酮分泌而降低血压。CCB通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围血管阻力降低，扩张血管而起降压作用。中药验方天麻钩藤饮能使高血压患者ET水平降低和NO水平升高，改善血管收缩和舒张失衡状态，对AngⅡ也有抑制作用。应用天麻钩藤饮联合ACE类降压西药，可优势互补，提高临床疗效。性能指标：高血压中医病证研究：采用临床流行病学和数学模型相结合的方法，对3666例高血压患者进行了中医证型的临床调查，建立了高血压病中医证型数学模型、主证与次证的辨证标准，为中医辨证分型规范化、标准化提供科学依据。临床研究：对722例高血压病风阳上扰证患者采用天麻钩藤饮或精简天麻钩藤饮联合ACEI类药或/和CCB类药，与单用西药或单纯中药作平行随机对照。结果表明天麻钩藤饮有肯定的降压作用，改善临床症状较单用西药好，与西药联用有协同增效、提高生存质量的作用。实验研究：采用因素筛选法对天麻钩藤饮药物和剂量配伍进行优化，筛选出精简天麻钩藤饮。通过动物实验，证实该方降低高血压大鼠血压作用较原方显著，与卡托普利无显著差异，且可提高NO、NOS活性，降低ET水平，减轻主动脉中膜病变和左心室重量指数，有保护血管内皮功能和保护心脏靶器管作用。提出了“高血压病风阳上扰证中西医结合诊疗方案”和“社区高血压病防治管理方案”，并以专题报告形式在业内推广。技术的创造性和先进性：该项目首次采用临床流行病学调查与数学模型相结合的方法，探索高血压病中医辨病辨证规律，构建高血压病中医证型数学模型，使中医辨病辨证更为标准化。同时，将中药现代工艺研究技术和方法用于中医方剂配伍优化的研究，阐明了方剂配伍的某些规律，创建了新方精简天麻钩藤饮，属于开创性工作，除课题组发表论文外，国内未见相关报道。技术成熟程度和适用范围：该项目高血压病证研究采用临床流行病学调查方法，建立高血压中医证型数学模型，方法先进可靠，为高血压病中医辨证科学化、规范化提供了借鉴。应用因素筛选法所创建的精简天麻钩藤饮，是现代数理统计学与传统中医药理论相结合的范例。临床采用天麻钩藤饮联合降压西药干预方案对高血压病风阳上扰证患者，可提高降压疗效、改善患者症状和生活质量，是安全有效的一个治疗途径。由此而提出的高血压病风阳上扰证中西医结合诊疗方案，具有实用性和推广应用前景，可用于高血压病风阳上扰证患者的防治。成果应用情况：该课题已完成并公开发表相关研究论文32篇，有10篇在全国性专业学术会议上发表，2篇在全国365心血管疾病专业领域网站上发表。公开发表的研究成果已被同行专家学者引用（他引）累计达176次，具有较高学术价值，在该学科领域产生了重要的学术影响。基于研究成果而建立的“高血压病风阳上扰证中西医结合诊疗方案”和“社区高血压病防治管理方案”，以专题报告形式多次在国内外培训班中宣讲，国内培训3000多人次，社会效益十分显著。通过项目的开展，培养毕业并获硕士学位的研究生共12名，在人才培养方面做出了卓有成效的工作。 |
