地区：上海市 宝山区
关键词：田东县疾病预防控制中心
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000000153
成果描述：
| 项目概况：田东县居住有壮、汉、瑶等多个民族。自1997年首次在田东籍吸毒人群中检出艾滋病病毒(以下简称HIV)感染者，现在疫情已经向农村和普通人群扩散。已有的700例艾滋病/感染者中，有不少出现中枢神经系统疾病的症状和体征，为探讨艾滋病/感染者与中枢神经系统疾病的关系，尤其出现的时间、类型、民族等，提高艾滋病/感染者诊治水平，提高艾滋病/感染者的生活质量，增强病人的自信和提高其回归社会的能力，有利于预防和化解可能出现的社会矛盾，达到确实有效地控制田东县艾滋病疫情，促进经济发展和社会和谐。项目技术依据和路线：该项目的主要工作是将全县艾滋病/感染者按性别、年龄、感染途径等归类收集。流行病学专家对收集的病人核实按科研要求作好记录。临床专家将每位合并症的中枢神经系统疾病的病人核对，并排除与研究无关的病人及其他因素。艾滋病的诊断必须有国家确认实验室诊断，神经病并发症必须有神经病学专家诊断，每个病人症状和体征的出现都必须由流行病专家和临床专家共同确认。具体的路线为：回顾性分析2000年1月-2014年3月县医院收治的200例艾滋病人所并发中枢神经系统疾病的临床资料。所有病例均行HIV初筛试验阳性，经蛋白印迹法抗体确诊试验阳性，艾滋病诊断标准符合中华医学会感染病学分会《艾滋病诊疗指南》[4]诊断标准；并发神经疾病诊断依据包括：根据患者发热、头痛、颈部抵抗、大、小便失禁、恶心呕吐、肢体活动受限、记忆力下降、头昏乏力、言语不清、重复等临床症状一项或多项，结合脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查、T细胞亚群免疫功能检查、CT/MRI检查进行诊断。所有数据均采用频数(n)或率(%)表示，使用SPSS18.0进行统计分析。指标完成情况：按合同要求完成目标任务，同时完成与课题相关论文4篇。《艾滋病并发神经疾病50例临床分析》发表在《中国实用神经疾病杂志》2014年11月第17卷第22期(下)；《艾滋病20例并发神经系统疾病分析》发表在《医药前沿》杂志2014年第4卷第18期；《艾滋病患者并发神经系统疾病的临床特点分析》发表在《医学信息》杂志2014年6月第27卷第6期(下)；《艾滋病合并中枢神经系统感染的110例临床观察》已被《中国社区医师》杂志录用，于2015年6-9月之间刊出。研究结论：以上结果表明田东县艾滋病的流行方式与世界各地一样，没有民族差别。该项目以艾滋病/感染者为对象，采用流行病学与临床诊治相结合的方法开展了研究。艾滋病人并发中枢神经系统疾病的发生有一定的比例,合并中枢神经系统病变的临床表现较为复杂，早期诊断与临床治疗均存在较大的困难，死亡率较高。其二，加强对HIV感染患者的早期诊断，尽早给予HAART治疗，可以减少AIDS患者发生神经系统病变的几率，改善患者预后，延长生命周期。其三，在并发中枢神经系统损害中，大部分的机会性感染都会累及脑部，最为常见的当属隐球菌脑膜炎、弓形虫感染、结核性脑膜炎等，临床在诊断过程中，除了要积极采取脑CT/MRI以外，还应结合临床表现，并综合给予脑脊液检查、CD4+T淋巴细胞计数检测等，才能进一步确诊，降低漏诊或误诊。该科研项目旨在提高医护人员及时准确地识别艾滋病/感染者及中神经系统并发症的能力，提高其对艾滋病/感染者并发中枢神经系统疾病的认识和诊治水平，使艾滋病/感染者得到早期的诊断、治疗和管理，延长病人的生存时间，提高生活质量和降低病死率，确实有效地控制田东县艾滋病疫情，促进经济发展和社会和谐。该项目已在县医院和多家乡镇卫生院推广应用，收到了良好的效果。 |
