地区：上海市 宝山区
关键词：中国人民解放军第四七四医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005981
成果描述：
| 近视患者呈逐年增加的趋势，患者在借助手术提高视力的同时还追求优良的视觉质量，尤其是驾驶人员，经常需要夜间开车，暗环境下的视觉质量尤为重要。准分子激光原位角膜磨镶术（laser in-situ keratomileusis,LASIK）以其安全性高、预测性好、疗效稳定而成为屈光手术的主流技术，尤其随着飞秒激光制瓣技术的引进和普及，角膜板层刀制瓣精确性不足、机械性故障或刀片质量不良等原因导致角膜瓣相关并发症的风险越来越少。尽管如此，板层切削手术对角膜生物力学的不利影响以及角膜瓣相关的远期并发症（外伤性角膜瓣移位、皱褶、丢失等）仍然是患者和屈光手术医生的隐忧。因此，无角膜瓣的屈光手术是角膜屈光手术领域急需解决的问题。课题组引入了全新的VisuMax飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（small incision lenticuleextraction，SMILE），利用飞秒激光精准的立体切割技术，在角膜基质层内特定深度切割出一定大小和度数的凸透镜或凸柱透镜，并经过角膜微小切口取出，用以矫正近视或近视散光，手术不用制作和掀开角膜瓣，减小了对角膜生物力学的不利影响，同时避免了角膜瓣相关的并发症，预测性、稳定性及术后视功能的研究显示了良好的应用前景，开启了屈光手术的新篇章。主要技术指标：用蔡司VisuMax飞秒激光在角膜上制作精确的、个性化的角膜瓣，明确其在角膜瓣制作中的安全性及预测性；引入全飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术（SMILE）的概念，在角膜基质层内特定深度切割出一定大小和度数的凸透镜或凸柱透镜，并经角膜周边微小切口取出，以矫正近视或近视散光，术中不掀角膜瓣，保持了前部角膜组织的结构完整性，减小了对角膜生物力学的不利影响，同时也避免了角膜瓣相关并发症；通过分析SMILE手术前后角膜波前像差的变化，进一步明确SMILE手术的优势，术后引入的高阶像差很小，视觉质量较好；采用双通道系统视觉质量分析仪分析SMILE手术前后视觉质量的变化，进一步明确SMILE手术的优势，术后视觉质量较好；通过观察Kappa角对SMILE术后视觉质量的影响判断SMILE手术受Kappa角等外界因素的影响较小。该课题研究历时4年，在国际眼科杂志、眼科新进展等国内核心期刊发表论文7篇，均被收录于CNKI、CBMdisc、CMCC、VIP等数据库，被其他相关论文引用；连续3年在中华医学会全国眼科学术大会进行学术交流。该课题研究成果治愈了一万余例近视患者，取得了良好的治疗效果，近期及远期临床疗效佳，具有良好的应用前景和推广价值，为全疆带来了巨大的经济效益和社会效益。 |
