地区：上海市 宝山区
关键词：贵港市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005826
成果描述：
| 该项目是贵港市科学研究与技术开发计划项目，文件编号是[2014]7号文件，合同编号是贵科攻1407028，计划类别是科技攻关。烧伤创面皮肤失去了抵御微生物的屏障，坏死组织为病菌提供了良好的生长繁殖环境，容易发生感染。如感染进一步发展，可并发脓毒血症而死亡。而选择合适的创面换药时机可及时清除创面感染灶，防止病情进一步恶化。国内外对深Ⅱ度烧伤创面换药间隔时间尚无统一规定，有报道，深Ⅱ度烧伤创面两天换药1次，也有报道3-4天换药1次，但均未发现有研究理论支持这些观点。临床医生往往根据自己的临床经验进行换药操作，缺乏研究理论依据。为了能有效控制创面感染的发生，课题组通过对312例深Ⅱ度烧伤病人创面采取不同间隔时间（1次/24h、1次/48h、1次/72h）换药，探讨不同换药间隔时间与创面感染发生率的关系，达到有效控制创面感染发生的目的，为指导烧伤换药间隔时间提供理论依据。该研究选择深Ⅱ度烧伤为主的病人312例，成人烧伤面积为11%～50%，小儿6%～25%，平均19.50%。其中男193例，女119例，年龄4～76岁，按病人入科的时间顺序每5个做随机分为1组，按2:2:1比例进入24h组110例、48h组138例、72h组64例，分别采取不同的换药间隔时间：1次／24h、1次／48h、1次／72h进行对比研究。研究表明：三种不同换药间隔时间中，以1次／48h换药既能有效控制创面感染发生，同时又能减少医护人员工作量，最大限度地减轻病人的痛苦和经济负担，取得较好的经济效益与社会效益。该课题经科技查新，结论为：在国内未检索到其他密切相关的研究报道。研究成果在国内医学专业期刊发表。《烧伤创面病原菌分布及耐药菌分析》发表于2013年33卷第12期《临床医学》杂志上。《自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析》发表于2014年35卷第04期《吉林医学》杂志上。《深Ⅱ度烧伤创面换药间隔时间与创面感染的研究》发表于2015年12月16日《中国医学创新》杂志上。《烧伤感染防治的研究进展》发表于2016年5月《护理实践与研究》杂志上。该课题换药操作技术及检验条件并不复杂，易于掌握，无禁忌症及风险，换药治疗费用较手术费用低廉，患者易于接受和广泛开展。已在广西贵港市人民医院、广西贵港市第二人民医院、玉林市红十字会医院、平南县人民医院、桂平市中医院、桂平市人民医院、玉林市第三人民医院、玉林市桂南医院4年多临床应用，一致认为：深Ⅱ度烧伤创面采取1次/48h换药能有效控制创面感染发生率，减少医护人员工作量，最大限度减轻病人的痛苦和经济负担。有较好的社会效益与经济效益,而且该课题为烧伤换药技术基本操作，医护人员经过培训即可掌握，各级医院均可施行，易于推广，因此临床上具有广泛的应用价值。项目存在问题及改进意见：1.感染病例创面分泌物细菌培养阳性检出率低，可能的原因是标本送检时间过长，培养基内的细菌已死亡，或采集到的标本是细菌的尸体，或抗菌药物对细菌的抑制作用等。2.对特殊部位烧伤（如：吸入性损伤、电击伤、会阴部位烧伤）、合并基础病（如：糖尿病）、烧伤面积及深度不在该文观察范围；其它（如：合并休克、磺胺过敏及中断治疗的病人没有进行对比研究。故下一步建议应进行多中心研究，纳入更多样本，同时采用不同部位换药间隔时间进行对比分析。 |
