地区：上海市 宝山区
关键词：北海市人民医院
成果类型：其它
成果领域：生物与新医药
成果编号：A2021061000005820
成果描述：
| 《全脑血管造影术后患者血、尿NGAL及血肌酐、尿微量白蛋白的变化研究》为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会计划课题，合同编号为：Z2012011。随着CT、MRI的广泛应用，造影检查成为新的检测方法，临床工作中使用越来越多，因此造影剂肾病(CIN)已成为医院获得性肾功能不全的第三位原因，因此CIN的防治对临床医生是重要挑战。对于CIN尚无特效的治疗方法，因而最有效的措施是预防。如何及时发现肾功能异常并进行相应干预成为CIN防治的研究重点。传统的诊断指标受众多因素的影响，敏感性、特异性均较低，无法满足CIN的早期诊断需要。研究表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是诊断急性肾损伤的最有效生物学标志之一。NGAL作为肾脏损害的新型标记物国内外的研究主要集中在肾脏损害后血液中的变化，关于尿液中的变化情况的研究较少见，尤其是同时研究血液、尿液中NGAL的变化，国内还未见类似报道。血液、尿液是临床极易获得的标本，其各项标志物的检测方法简单，不需特殊设备。该研究发现，术后6h，患者血、尿NGAL均明显高于其他时间点，与术前、术后24h、术后48h比较，差异有统计学意义；术后48h的血肌酐、尿微量白蛋白明显高于其他时间点，该差异与术前有统计学意义。提示NGAL的变化早于血肌酐、尿微量白蛋白。经相关性分析，血、尿NGAL的变化分别与血肌酐、尿微量白蛋白的变化相关。提示NGAL为敏感的肾功能损害的新型标志物，为造影术后早期判断肾功能变化提供新依据。该课题的设立填补了这一空白。中国正大力加强基层医院的建设，很多县级医院已拥有CT等检查设备，使造影检查更加普及，成为新的检测方法，造影剂的应用明显增多。因此除了对DSA术后的患者，对于进行各种造影检查的患者，及时测定血液和/或尿液中NGAL的变化可以早期发现患者肾功能的异常，并继而进行相应的干预，降低CIN的发生率，减少社会医疗资源的耗费，同时以减轻家庭因此所带来的沉重经济和精神负担。NGAL监测标本易获得，检测方法简单，费用较低，易于推广，因此有着很好的应用条件和前景。现在已在北海市医院进行推广。存在的问题是有些县级医院的基层医师在造影检查后对CIN认识不足，不能及早发现肾功能异常，不能使患者得到及时的诊断和治疗。因此应加强对CIN的培训，使造影后出现肾功能异常的患者在疾病早期能得到及时的诊治。 |
